耐糖能異常から見た肥満判定基準の検討
【目的】異なる肥満判定基準による高血糖のリスクを比較するとともに、高血糖を予測するBMIと腹囲のカットオフ値を検討する。【方法】2013年のA県職域検診受診者15,278名中、データ欠損、糖尿病薬服用者、年齢20歳未満と60歳以上を除く11,579名（男6,678名、女4,901名）を対象とした。3つの肥満判定基準（BMI≧25kg/m2（BMI基準）、腹囲：男≧85cm、女≧90cm（JASSO腹囲基準）、腹囲：男≧90cm、女≧80cm（WHO腹囲基準））で、男女および年齢階層別に、高血糖（空腹時血糖（FBS）：126、110、100mg/dL以上、HbA1c 6.5、6.0、5.6％以上...
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| Published in | 総合健診 Vol. 46; no. 3; pp. 345 - 355 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本総合健診医学会
10.05.2019
日本総合健診医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1347-0086 1884-4103 |
| DOI | 10.7143/jhep.46.345 |
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| Abstract | 【目的】異なる肥満判定基準による高血糖のリスクを比較するとともに、高血糖を予測するBMIと腹囲のカットオフ値を検討する。【方法】2013年のA県職域検診受診者15,278名中、データ欠損、糖尿病薬服用者、年齢20歳未満と60歳以上を除く11,579名（男6,678名、女4,901名）を対象とした。3つの肥満判定基準（BMI≧25kg/m2（BMI基準）、腹囲：男≧85cm、女≧90cm（JASSO腹囲基準）、腹囲：男≧90cm、女≧80cm（WHO腹囲基準））で、男女および年齢階層別に、高血糖（空腹時血糖（FBS）：126、110、100mg/dL以上、HbA1c 6.5、6.0、5.6％以上）の有病率・オッズ比を比較、ROC曲線でBMIと腹囲のカットオフ値を求めた。【結果】高血糖有病率は、男性ではBMI基準及びJASSO腹囲基準が類似していたが、女性では3基準で異なっていた。ROC曲線によるカットオフ値は、BMIは男性24.5～25.7（AUC 0.63～0.71）、女性21.3～25.0（AUC 0.62～0.86）、腹囲は男性 80.9～89.2cm（AUC 0.66～0.74）、女性 76.9～85.0cm（AUC 0.63～0.88）だった。高血糖を予測するカットオフ値は、FBS、HbA1cの基準を厳しくすると下がる傾向だったが、男性のBMIのみ25前後で一定していた。【結論】本研究対象者では、高血糖を予測するカットオフ値は、女性は現行の肥満判定基準より低値であり、さらなる検討の必要性が示唆された。 |
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| AbstractList | 【目的】異なる肥満判定基準による高血糖のリスクを比較するとともに、高血糖を予測するBMIと腹囲のカットオフ値を検討する。【方法】2013年のA県職域検診受診者15,278名中、データ欠損、糖尿病薬服用者、年齢20歳未満と60歳以上を除く11,579名（男6,678名、女4,901名）を対象とした。3つの肥満判定基準（BMI≧25kg/m2（BMI基準）、腹囲：男≧85cm、女≧90cm（JASSO腹囲基準）、腹囲：男≧90cm、女≧80cm（WHO腹囲基準））で、男女および年齢階層別に、高血糖（空腹時血糖（FBS）：126、110、100mg/dL以上、HbA1c 6.5、6.0、5.6％以上）の有病率・オッズ比を比較、ROC曲線でBMIと腹囲のカットオフ値を求めた。【結果】高血糖有病率は、男性ではBMI基準及びJASSO腹囲基準が類似していたが、女性では3基準で異なっていた。ROC曲線によるカットオフ値は、BMIは男性24.5～25.7（AUC 0.63～0.71）、女性21.3～25.0（AUC 0.62～0.86）、腹囲は男性 80.9～89.2cm（AUC 0.66～0.74）、女性 76.9～85.0cm（AUC 0.63～0.88）だった。高血糖を予測するカットオフ値は、FBS、HbA1cの基準を厳しくすると下がる傾向だったが、男性のBMIのみ25前後で一定していた。【結論】本研究対象者では、高血糖を予測するカットオフ値は、女性は現行の肥満判定基準より低値であり、さらなる検討の必要性が示唆された。 「抄録」【目的】異なる肥満判定基準による高血糖のリスクを比較するとともに, 高血糖を予測するBMIと腹囲のカットオフ値を検討する. 【方法】2013年のA県職域検診受診者15,278名中, データ欠損, 糖尿病薬服用者, 年齢20歳未満と60歳以上を除く11,579名(男6,678名, 女4,901名)を対象とした. 3つの肥満判定基準(BMI≧25kg/m2 (BMI基準), 腹囲: 男≧85cm, 女≧90cm (JASSO腹囲基準), 腹囲: 男≧90cm, 女≧80cm (WHO腹囲基準))で, 男女および年齢階層別に, 高血糖(空腹時血糖(FBS): 126, 110, 100mg/dL以上, HbA1c 6.5, 6.0, 5.6%以上)の有病率・オッズ比を比較, ROC曲線でBMIと腹囲のカットオフ値を求めた. 【結果】高血糖有病率は, 男性ではBMI基準及びJASSO腹囲基準が類似していたが, 女性では3基準で異なっていた. ROC曲線によるカットオフ値は, BMIは男性24.5～25.7 (AUC 0.63～0.71), 女性21.3～25.0 (AUC 0.62～0.86), 腹囲は男性80.9～89.2cm (AUC 0.66～0.74), 女性76.9～85.0cm (AUC 0.63～0.88)だった. 高血糖を予測するカットオフ値は, FBS, HbA1cの基準を厳しくすると下がる傾向だったが, 男性のBMIのみ25前後で一定していた. 【結論】本研究対象者では, 高血糖を予測するカットオフ値は, 女性は現行の肥満判定基準より低値であり, さらなる検討の必要性が示唆された. |
| Author | 齋藤, 陽子 勝川, 史憲 旭, 久美子 石井, 広二 荒井, 勝己 吉田, 礼子 増野, 弥生 |
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| References | 1) 厚生労働省：平成29年国民健康・栄養調査報告．厚生労働省，2018．(オンライン) 入手先〈https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/eiyou/h29-houkoku.html〉，(参照2018-12-26 14) International Association for The Study of Obesity: Redefining obesity and its treatment, WHO Western Pacific Region, 2000. 13) Porter SA, Massaro JM, Hoffmann U, Vasan RS, O'Donnel CJ, Fox CS: Abdominal subcutaneous adipose tissue: a protective fat depot?. Diabetes Care 2009; 32: 1068-75. 18) Wannamethee SG, Papacosta O, Whincup PH, et al: Assessing prediction of diabetes in older adults using different adiposity measures: a 7 year prospective study in 6, 923 older men and women. Diabetologia 2010; 53: 890-8. 20) Kashihara H, Lee JS, Kawakubo K, Tamura M, Akabayashi A: Criteria of waist circumference according to computed tomography-measured visceral fat area and the clustering of cardiovascular risk factors. Circ J 2009; 73(10): 1881-6. 6) Snijder MB, Zimmet PZ, Visser M, Dekke:r JM, Seidell JC, Shaw JE: Independent Association of Hip Circumference with Metabolic Profile in Different Ethnic Groups. Obesity Research 2004; 12(9): 1370-4. 16) 稲垣暢也：日本人型インスリン分泌不全を考える．日内会誌 2016; 105(3): 396-401. 19) Eguchi M, Tuchihashi K, Saitoh S, et al: Visceral obesity in Japanese patients with metabolic syndrome: reappraisal of diagnostic criteria by CT scan. Hypertens Res 2007; 30(4): 315-23. 15) 日本糖尿病学会編著：糖尿病治療ガイド2018-2019，東京，文光堂，2018. 12) Lee JJ, Pedley A, Therkelsen KE, Massaro JM, Levy D, Long MT: Upper Body Subcutaneous Fat Is Associated with Cardiometabolic Risk Factors. Am J Med 2017; 130(8) : 958-66. 2) 日本肥満学会編：肥満症診療ガイドライン2016，東京，ライフサイエンス出版，2016. 8) Snijder M, Zimmet PZ, Visser M, Dekker JM, Sneidell JC, Shaw JE: Independent and opposite associations of waist and hip circumferences with diabetes, hypertension and dyslipidemia; the AusDiab Study. International Journal of Obesity 2004; 28: 402-9. 17) Logue J, Walker JJ, Colhoun H, et al: Do men develop type 2 diabetes at lower body mass indices than women?. Diabetologia 2011; 54(12): 3003-6. 9) Snijder MB, Dekker JM, Visser M, et al: Associations of hip and thigh circumfernces independent of waist circumference with the incidence of type 2 diabetes: the Hoorn Study. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1192-7. 7) Snijder MB, Yudkin JS, Dekker JM, et al: Trunk Fat and Leg Fat Have Independent and Opposite Associations With Fasting and Postload Gucose Levels. Diabetes Care 2004; 27: 372-7. 11) Fox CS, Massaro JM, Hoffmann U, et al: Abdominal Visceral and Subcutaeous Adipose Tissue Compartments. Circulation 2007; 116(1): 39-48. 21) Yokoyama H, Hirose H, Kanda T, Kawabe H, Saito I: Relationship between waist circumferences measured at the umbilical level and midway between the ribs and iliac crest - a solution to the debate on optimal waist circumference standards in the diagnostic criteria of metabolic syndrome in Japan. J Atheroscler Thromb 2011; 18(9): 735-43. 4) 松澤佑次，井上修二，池田義雄，他：新しい肥満の判定と肥満症の診断基準．肥満研 2000; 6: 18-28. 5) Seidell JC, Perusse L, Despres JP, Bouchard C: Waist and hip circumferences have independent and opposite effects on Cardiovascular disease risk factors: the Quebec Family Study. Am J Clin Nutr 2001; 74: 315-21. 10) Snijder MB, Dekker JM, Visser M, et al: Large Thigh and Hip Circumferences Are Associated with Better Glucose Tolerance: The Hoorn Study. Obes Res 2003; 11(1): 104-11. 3) American Diabetes Association: Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care 2018; 41(Suppl 1): S13-27. |
| References_xml | – reference: 5) Seidell JC, Perusse L, Despres JP, Bouchard C: Waist and hip circumferences have independent and opposite effects on Cardiovascular disease risk factors: the Quebec Family Study. Am J Clin Nutr 2001; 74: 315-21. – reference: 9) Snijder MB, Dekker JM, Visser M, et al: Associations of hip and thigh circumfernces independent of waist circumference with the incidence of type 2 diabetes: the Hoorn Study. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1192-7. – reference: 1) 厚生労働省：平成29年国民健康・栄養調査報告．厚生労働省，2018．(オンライン) 入手先〈https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/eiyou/h29-houkoku.html〉，(参照2018-12-26) – reference: 20) Kashihara H, Lee JS, Kawakubo K, Tamura M, Akabayashi A: Criteria of waist circumference according to computed tomography-measured visceral fat area and the clustering of cardiovascular risk factors. Circ J 2009; 73(10): 1881-6. – reference: 4) 松澤佑次，井上修二，池田義雄，他：新しい肥満の判定と肥満症の診断基準．肥満研 2000; 6: 18-28. – reference: 15) 日本糖尿病学会編著：糖尿病治療ガイド2018-2019，東京，文光堂，2018. – reference: 10) Snijder MB, Dekker JM, Visser M, et al: Large Thigh and Hip Circumferences Are Associated with Better Glucose Tolerance: The Hoorn Study. Obes Res 2003; 11(1): 104-11. – reference: 11) Fox CS, Massaro JM, Hoffmann U, et al: Abdominal Visceral and Subcutaeous Adipose Tissue Compartments. Circulation 2007; 116(1): 39-48. – reference: 13) Porter SA, Massaro JM, Hoffmann U, Vasan RS, O'Donnel CJ, Fox CS: Abdominal subcutaneous adipose tissue: a protective fat depot?. Diabetes Care 2009; 32: 1068-75. – reference: 2) 日本肥満学会編：肥満症診療ガイドライン2016，東京，ライフサイエンス出版，2016. – reference: 7) Snijder MB, Yudkin JS, Dekker JM, et al: Trunk Fat and Leg Fat Have Independent and Opposite Associations With Fasting and Postload Gucose Levels. Diabetes Care 2004; 27: 372-7. – reference: 14) International Association for The Study of Obesity: Redefining obesity and its treatment, WHO Western Pacific Region, 2000. – reference: 16) 稲垣暢也：日本人型インスリン分泌不全を考える．日内会誌 2016; 105(3): 396-401. – reference: 6) Snijder MB, Zimmet PZ, Visser M, Dekke:r JM, Seidell JC, Shaw JE: Independent Association of Hip Circumference with Metabolic Profile in Different Ethnic Groups. Obesity Research 2004; 12(9): 1370-4. – reference: 18) Wannamethee SG, Papacosta O, Whincup PH, et al: Assessing prediction of diabetes in older adults using different adiposity measures: a 7 year prospective study in 6, 923 older men and women. Diabetologia 2010; 53: 890-8. – reference: 8) Snijder M, Zimmet PZ, Visser M, Dekker JM, Sneidell JC, Shaw JE: Independent and opposite associations of waist and hip circumferences with diabetes, hypertension and dyslipidemia; the AusDiab Study. International Journal of Obesity 2004; 28: 402-9. – reference: 3) American Diabetes Association: Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care 2018; 41(Suppl 1): S13-27. – reference: 12) Lee JJ, Pedley A, Therkelsen KE, Massaro JM, Levy D, Long MT: Upper Body Subcutaneous Fat Is Associated with Cardiometabolic Risk Factors. Am J Med 2017; 130(8) : 958-66. – reference: 21) Yokoyama H, Hirose H, Kanda T, Kawabe H, Saito I: Relationship between waist circumferences measured at the umbilical level and midway between the ribs and iliac crest - a solution to the debate on optimal waist circumference standards in the diagnostic criteria of metabolic syndrome in Japan. J Atheroscler Thromb 2011; 18(9): 735-43. – reference: 17) Logue J, Walker JJ, Colhoun H, et al: Do men develop type 2 diabetes at lower body mass indices than women?. Diabetologia 2011; 54(12): 3003-6. – reference: 19) Eguchi M, Tuchihashi K, Saitoh S, et al: Visceral obesity in Japanese patients with metabolic syndrome: reappraisal of diagnostic criteria by CT scan. Hypertens Res 2007; 30(4): 315-23. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| Title | 耐糖能異常から見た肥満判定基準の検討 |
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