就労中の頭蓋内血管狭窄患者に対する保存的治療における盲点

症例は59歳の男性，脳梗塞初発時に左中大脳動脈（MCA)高度狭窄と脳血液循環障害が疑われ，血行再建術の適応が考慮された．しかし患者本人の社会的要因もあり，保存的加療にて経過観察を行った．その後，患者の退職直後に左MCA領域の広範な脳梗塞を再発，血圧低下，高度な貧血と緊急内視鏡にて活動性の出血性胃潰瘍を認めた．MRIでは新たな血管病変や脳塞栓を疑う所見は認めず，高度な貧血と血圧低下による循環動態障害が一因となって脳梗塞を再発したと判断した．胃潰瘍は過去に既往がなく，H. pylori菌抗体も陰性であったため，就業面での環境変化が原因のストレス性胃潰瘍と推測した．産業衛生の立場では労働環境のストレ...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inJOURNAL OF UOEH Vol. 36; no. 1; pp. 33 - 39
Main Authors 青山, 雄一, 大田, 信介, 西澤, 茂, 榊, 三郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 学校法人 産業医科大学 01.03.2014
産業医科大学
Subjects
ストレス
予防
労働環境
症候性頭蓋内血管狭窄
脳虚血
Online AccessGet full text
ISSN0387-821X
2187-2864
DOI10.7888/juoeh.36.33

Cover

Abstract 症例は59歳の男性，脳梗塞初発時に左中大脳動脈（MCA)高度狭窄と脳血液循環障害が疑われ，血行再建術の適応が考慮された．しかし患者本人の社会的要因もあり，保存的加療にて経過観察を行った．その後，患者の退職直後に左MCA領域の広範な脳梗塞を再発，血圧低下，高度な貧血と緊急内視鏡にて活動性の出血性胃潰瘍を認めた．MRIでは新たな血管病変や脳塞栓を疑う所見は認めず，高度な貧血と血圧低下による循環動態障害が一因となって脳梗塞を再発したと判断した．胃潰瘍は過去に既往がなく，H. pylori菌抗体も陰性であったため，就業面での環境変化が原因のストレス性胃潰瘍と推測した．産業衛生の立場では労働環境のストレスが胃潰瘍のリスクであることが知られており，臨床的には見落としがちとなる患者の社会的側面にも配慮が必要と考えられた．
AbstractList 「要旨」:症例は59歳の男性, 脳梗塞初発時に左中大脳動脈(MCA)高度狭窄と脳血液循環障害が疑われ, 血行再建術の適応が考慮された. しかし患者本人の社会的要因もあり, 保存的加療にて経過観察を行った. その後, 患者の退職直後に左MCA領域の広範な脳梗塞を再発, 血圧低下, 高度な貧血と緊急内視鏡にて活動性の出血性胃潰瘍を認めた. MRIでは新たな血管病変や脳塞栓を疑う所見は認めず, 高度な貧血と血圧低下による循環動態障害が一因となって脳梗塞を再発したと判断した. 胃潰瘍は過去に既往がなく, H. pylori菌抗体も陰性であったため, 就業面での環境変化が原因のストレス性胃潰瘍と推測した. 産業衛生の立場では労働環境のストレスが胃潰瘍のリスクであることが知られており, 臨床的には見落としがちとなる患者の社会的側面にも配慮が必要と考えられた. 「はじめに」 非心原性の症候性脳梗塞の慢性期の再発予防において高血圧症, 糖尿病, 脂質異常症などの危険因子の管理や抗血小板薬の内服などの内科的治療は必須とされている.
症例は59歳の男性，脳梗塞初発時に左中大脳動脈（MCA)高度狭窄と脳血液循環障害が疑われ，血行再建術の適応が考慮された．しかし患者本人の社会的要因もあり，保存的加療にて経過観察を行った．その後，患者の退職直後に左MCA領域の広範な脳梗塞を再発，血圧低下，高度な貧血と緊急内視鏡にて活動性の出血性胃潰瘍を認めた．MRIでは新たな血管病変や脳塞栓を疑う所見は認めず，高度な貧血と血圧低下による循環動態障害が一因となって脳梗塞を再発したと判断した．胃潰瘍は過去に既往がなく，H. pylori菌抗体も陰性であったため，就業面での環境変化が原因のストレス性胃潰瘍と推測した．産業衛生の立場では労働環境のストレスが胃潰瘍のリスクであることが知られており，臨床的には見落としがちとなる患者の社会的側面にも配慮が必要と考えられた．
Author 榊, 三郎
大田, 信介
青山, 雄一
西澤, 茂
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 青山, 雄一
  organization: 産業医科大学　医学部　脳神経外科
– sequence: 1
  fullname: 大田, 信介
  organization: 白庭病院　脳神経外科
– sequence: 1
  fullname: 西澤, 茂
  organization: 産業医科大学　医学部　脳神経外科
– sequence: 1
  fullname: 榊, 三郎
  organization: 白庭病院　脳神経外科
BookMark eNo1kM9KAlEUxi9RkJmrnmPs_vPOdROElAVCG4N2w3W85gzjGKMu2jmiLXQVbbIIknaFVtKiCOphxnHsLbpqbb5zDt_5fgfOBlh1q64EYAvBpM4537YbVVlOEpYkZAXEMOK6hjmjqyAGieo5RifrIFGrWQUIYZrohMIYyIcvr2H3bfI-DPzRz_1wdtULLzqzQTMaDaLeMHpsT1sPs2Yn8J_C56_A7wet3uT7LhxeRzft6fgz6reUFfjdwL9UVnQ7jlofm2CtJJyaTPzVODje38tnDrTcUfYws5vTbMxYSiNQJ4hiXhK0IBGRgkoJ1agzzrhJKeKiwJBOizoupE0spAmhLJoprjKIySKJg-ySW5FFyxRO1XUsVxp2teG56q6hdhdPMTBE1ICQMIhUSc1bMpc0xgQhnFKknSXJrtXFqTTOPKsivHNDeHXLdBRygSHMQHNR4X_DLAvPsAX5BWD1kW4
ContentType Journal Article
Copyright 2014 産業医科大学
Copyright_xml – notice: 2014 産業医科大学
CorporateAuthor 産業医科大学医学部脳神経外科
白庭病院脳神経外科
CorporateAuthor_xml – name: 白庭病院脳神経外科
– name: 産業医科大学医学部脳神経外科
DOI 10.7888/juoeh.36.33
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2187-2864
EndPage 39
ExternalDocumentID dc5juoeh_2014_003601_005_0033_00392231125
article_juoeh_36_1_36_33_article_char_ja
GroupedDBID ---
5GY
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
F5P
JMI
JSF
JSH
KQ8
MOJWN
RJT
RZJ
ID FETCH-LOGICAL-j2665-30731428fa4be13ea4ee028f76868c4418ab6174d72b9c2aec00edc5842816ed3
ISSN 0387-821X
IngestDate Thu Jul 10 16:12:08 EDT 2025
Wed Sep 03 05:57:28 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 1
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2665-30731428fa4be13ea4ee028f76868c4418ab6174d72b9c2aec00edc5842816ed3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/juoeh/36/1/36_33/_article/-char/ja
PageCount 7
ParticipantIDs medicalonline_journals_dc5juoeh_2014_003601_005_0033_00392231125
jstage_primary_article_juoeh_36_1_36_33_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2014/03/01
20140301
PublicationDateYYYYMMDD 2014-03-01
PublicationDate_xml – month: 03
  year: 2014
  text: 2014/03/01
  day: 01
PublicationDecade 2010
PublicationTitle JOURNAL OF UOEH
PublicationTitleAlternate 産業医大誌
PublicationYear 2014
Publisher 学校法人 産業医科大学
産業医科大学
Publisher_xml – name: 学校法人 産業医科大学
– name: 産業医科大学
References 11. 杉澤あつ子，上畑鉄之丞（1998）：消化性潰瘍の発症に対する作業関連要因及びライフ・イベントの影響に関する前向き研究．Journal of Occupational Health 40: 22-31
4. Evagelopoulos N, Trenz MT, Beckmann A & Krian A（2000）：Simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in 313 patients. Cardiovasc Surg 8: 31-40
1. 篠原幸人，小川 彰，鈴木則宏，片山泰朗，木村彰男（2009）：脳卒中治療ガイドライン2009．脳卒中共同ガイドライン委員会，東京 pp 85-127
6. 宮本和幸，土肥謙二，中村俊介（2011）：出血性ショックにより血行力学的脳梗塞をきたした一例．Neurosurgical Emergency 15: 200-205
10. 屋嘉比康治，上市英雄，大野志乃，中村孝司（2005）：非H.pylori，非NSAID潰瘍の2症例．治療学 39: 541-545
2. JET Study Group（2002）：Japanese EC-IC Bypass Trial (JET Study). The Second Interim Analysis. 脳卒中の外科 30: 434-437
12. 寺山靖夫（2005）：脳卒中発症・再発の予防　生活習慣の改善は予防に役立つか．成人病と生活習慣病 35: 460-463
8. Harker LA, Boissel JP, Pilgrim AJ & Gent M（1999）：Comparative safety and tolerability of clopidogrel and aspirin: results from CAPRIE. Drug Saf 21: 325-335
5. 大田富雄，川原信隆，西川 亮，野崎和彦，吉峰俊樹（2012）：脳神経外科学第11版，金芳堂，東京 pp 511- 513
9. 杉生訓昭，楠 裕明，鎌田智有，田中亜紀，黒瀬浩通，武田昌治，本多啓介，畠 二郎，春間 賢（2007）：ストレスだけで潰瘍ができるか? 若年者潰瘍の検討．消化器心身医学 14：46-51
3. Gurm HS, Yadav JS, Fayad P et al （2008）：Long-term results of carotid stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 358: 1572-1579
7. 三宅一昌，坂本長逸（2010）：わが国におけるアスピリン・抗血小板・抗凝固薬による消化管傷害のエビデンス．診断と治療 98: 245-253
References_xml – reference: 4. Evagelopoulos N, Trenz MT, Beckmann A & Krian A（2000）：Simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in 313 patients. Cardiovasc Surg 8: 31-40
– reference: 10. 屋嘉比康治，上市英雄，大野志乃，中村孝司（2005）：非H.pylori，非NSAID潰瘍の2症例．治療学 39: 541-545
– reference: 2. JET Study Group（2002）：Japanese EC-IC Bypass Trial (JET Study). The Second Interim Analysis. 脳卒中の外科 30: 434-437
– reference: 6. 宮本和幸，土肥謙二，中村俊介（2011）：出血性ショックにより血行力学的脳梗塞をきたした一例．Neurosurgical Emergency 15: 200-205
– reference: 9. 杉生訓昭，楠 裕明，鎌田智有，田中亜紀，黒瀬浩通，武田昌治，本多啓介，畠 二郎，春間 賢（2007）：ストレスだけで潰瘍ができるか? 若年者潰瘍の検討．消化器心身医学 14：46-51
– reference: 7. 三宅一昌，坂本長逸（2010）：わが国におけるアスピリン・抗血小板・抗凝固薬による消化管傷害のエビデンス．診断と治療 98: 245-253
– reference: 1. 篠原幸人，小川 彰，鈴木則宏，片山泰朗，木村彰男（2009）：脳卒中治療ガイドライン2009．脳卒中共同ガイドライン委員会，東京 pp 85-127
– reference: 3. Gurm HS, Yadav JS, Fayad P et al （2008）：Long-term results of carotid stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 358: 1572-1579
– reference: 5. 大田富雄，川原信隆，西川 亮，野崎和彦，吉峰俊樹（2012）：脳神経外科学第11版，金芳堂，東京 pp 511- 513
– reference: 8. Harker LA, Boissel JP, Pilgrim AJ & Gent M（1999）：Comparative safety and tolerability of clopidogrel and aspirin: results from CAPRIE. Drug Saf 21: 325-335
– reference: 11. 杉澤あつ子，上畑鉄之丞（1998）：消化性潰瘍の発症に対する作業関連要因及びライフ・イベントの影響に関する前向き研究．Journal of Occupational Health 40: 22-31
– reference: 12. 寺山靖夫（2005）：脳卒中発症・再発の予防　生活習慣の改善は予防に役立つか．成人病と生活習慣病 35: 460-463
SSID ssib000937340
ssib005880083
ssib002003621
ssib002223251
ssib003110333
ssj0058415
ssib038586123
ssib058494281
ssib023159018
Score 2.0106912
Snippet 症例は59歳の男性，脳梗塞初発時に左中大脳動脈（MCA)高度狭窄と脳血液循環障害が疑われ，血行再建術の適応が考慮された．しかし患者本人の社会的要因もあり，保存的加...
「要旨」:症例は59歳の男性, 脳梗塞初発時に左中大脳動脈(MCA)高度狭窄と脳血液循環障害が疑われ, 血行再建術の適応が考慮された. しかし患者本人の社会的要因もあり, 保存...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 33
SubjectTerms ストレス
予防
労働環境
症候性頭蓋内血管狭窄
脳虚血
Title 就労中の頭蓋内血管狭窄患者に対する保存的治療における盲点
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/juoeh/36/1/36_33/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=dc5juoeh/2014/003601/005&name=0033-0039j
Volume 36
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX Journal of UOEH, 2014/03/01, Vol.36(1), pp.33-39
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 2187-2864
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0058415
  issn: 0387-821X
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 20120101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3NaxQxFB_aehFEFBXrFz2YY8vOVya5OdNOKYqK0EJvw8zsDLKgFW0vnrpL66E9iRerCBZvylYtHhRB_5jtdup_4e8lsztT9VD1ks1mXn55eZkk72WSF8O4mnieacY5-rcDE8XJc_S5JncmzczyeCwc6Ah0wPnmLT634FxfdBdHRldru5ZWlpOp9PEfz5X8S6siDe1Kp2T_omWHoEhAHO2LEC2M8EhtzEKXBQ0WmBQRPgscFjosEMyfYaENJZH5IQsl8xsqRTCJxEARcyZcSvFN2usQekSJOCIgIGKk-EwAEJQW820iBiXl0sgKx59lQVimSKkilioCbMwyOaNoZpgUBCgHgIHFgkClSKKvAFUEFSkBzRogiAPKSBwiuzykVVc7mBZuh8OPX1R1sCAtJSdTyUkSjBjISTQqWjDqMN9TJTkkVl0HEopD7IqgouXM54pPjSIJV4DVsCKBaF3KT9UNCZrkN830HUiDdRbTqTaaqZ5Rlk7i5gTgKwkin5YX2JNmjVVF4PPaaE5OjIWl7gcaTj02_62L6XlEOwcpNRLt7enXuY7WLmiuW1nK7k7ZfGqQ5ZDz8GbqKoKIakR-YGF_48elqE2BhHoIldsdNY6hc1p0-cmNOzUFHdqrXfMGZCn_RTWFD9kttz5DmACujfiYHmr3DaAsOus8xKev0tysFFRowxL28HCTFv7rO0gGwtMnbNWyTa3i0B5bsKXIScaJe_r7pvYzU1MV508ZJ0sbb8LXHfa0MdKKzxjz_Q8f-xuf9j53e-2dH6-7B882-0_WD7ZXi53tYrNbvF3b77w5WF3vtd_133_rtbd6nc2976_63efFi7X93a_FVgePeu2NXvspHhUvd4vOl7PGwmw4Pz03WV5pMtmCJuzSSq9NPg7z2Eky085iJ8ug4ecw-rlIYZqIOIFN4TQ9K5GpFWdpo5GhEQVJhWdN-5wxdn_pfnbemGjaWcZzy3O9FBnjRLpensZNW3LRSPI0GTc8LZTogfZbE5XjVKTfCJtHJgV4DwYP6KBn1IrHjWuHpBiVQ96j6Miv04X_h7hoHK-64SVjbPnhSnYZBsByckW9oz8BqsTWjA
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%B0%B1%E5%8A%B4%E4%B8%AD%E3%81%AE%E9%A0%AD%E8%93%8B%E5%86%85%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%8B%AD%E7%AA%84%E6%82%A3%E8%80%85%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E4%BF%9D%E5%AD%98%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%99%82%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E7%9B%B2%E7%82%B9&rft.jtitle=JOURNAL+OF+UOEH&rft.au=%E9%9D%92%E5%B1%B1%E9%9B%84%E4%B8%80&rft.au=%E5%A4%A7%E7%94%B0%E4%BF%A1%E4%BB%8B&rft.au=%E6%A6%8A%E4%B8%89%E9%83%8E&rft.au=%E8%A5%BF%E6%BE%A4%E8%8C%82&rft.date=2014-03-01&rft.pub=%E7%94%A3%E6%A5%AD%E5%8C%BB%E7%A7%91%E5%A4%A7%E5%AD%A6&rft.issn=0387-821X&rft.volume=36&rft.issue=1&rft.spage=33&rft.epage=39&rft_id=info:doi/10.7888%2Fjuoeh.36.33&rft.externalDocID=dc5juoeh_2014_003601_005_0033_00392231125
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0387-821X&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0387-821X&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0387-821X&client=summon