虚血性小腸炎による回腸穿孔を併発した糖尿病性ケトアシドーシスの1例
糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis，以下，DKA）では意識障害と腹部症状をしばしば認める。今回，意識障害の影響で詳細な腹部所見をとれず，DKAの治療経過中に虚血性小腸炎による回腸穿孔を併発した症例を経験した。47歳女性が倦怠感を主訴に来院した。DKAに対する大量輸液に伴い呼吸が促迫し，気管挿管，人工呼吸器管理を行った。抜管後の第10病日に急な腹痛を認め，CTで回腸穿孔による汎発性腹膜炎と診断した。DKAでは意識障害や鎮静管理により腹部症状がマスクされ得る。虚血性腸炎はDKAの発症後数日して起こり得るため，画像検査での経時的な評価を行い，早期に介入する必要がある...
Saved in:
| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 20; no. 4; pp. 616 - 621 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
01.08.2017
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.20.616 |
Cover
| Abstract | 糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis，以下，DKA）では意識障害と腹部症状をしばしば認める。今回，意識障害の影響で詳細な腹部所見をとれず，DKAの治療経過中に虚血性小腸炎による回腸穿孔を併発した症例を経験した。47歳女性が倦怠感を主訴に来院した。DKAに対する大量輸液に伴い呼吸が促迫し，気管挿管，人工呼吸器管理を行った。抜管後の第10病日に急な腹痛を認め，CTで回腸穿孔による汎発性腹膜炎と診断した。DKAでは意識障害や鎮静管理により腹部症状がマスクされ得る。虚血性腸炎はDKAの発症後数日して起こり得るため，画像検査での経時的な評価を行い，早期に介入する必要がある。 |
|---|---|
| AbstractList | 糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis，以下，DKA）では意識障害と腹部症状をしばしば認める。今回，意識障害の影響で詳細な腹部所見をとれず，DKAの治療経過中に虚血性小腸炎による回腸穿孔を併発した症例を経験した。47歳女性が倦怠感を主訴に来院した。DKAに対する大量輸液に伴い呼吸が促迫し，気管挿管，人工呼吸器管理を行った。抜管後の第10病日に急な腹痛を認め，CTで回腸穿孔による汎発性腹膜炎と診断した。DKAでは意識障害や鎮静管理により腹部症状がマスクされ得る。虚血性腸炎はDKAの発症後数日して起こり得るため，画像検査での経時的な評価を行い，早期に介入する必要がある。 【要旨】 糖尿病性ケトアシドーシス(diabetic ketoacidosis, 以下, DKA)では意識障害と腹部症状をしばしば認める. 今回, 意識障害の影響で詳細な腹部所見をとれず, DKAの治療経過中に虚血性小腸炎による回腸穿孔を併発した症例を経験した. 47歳女性が倦怠感を主訴に来院した. DKAに対する大量輸液に伴い呼吸が促迫し, 気管挿管, 人工呼吸器管理を行った. 抜管後の第10病日に急な腹痛を認め, CTで回腸穿孔による汎発性腹膜炎と診断した. DKAでは意識障害や鎮静管理により腹部症状がマスクされ得る. 虚血性腸炎はDKAの発症後数日して起こり得るため, 画像検査での経時的な評価を行い, 早期に介入する必要がある. |
| Author | 金城, 昌志 中村, 周道 牧園, 剛大 前谷, 和秀 柚木, 良介 則尾, 弘文 定永, 倫明 柳瀬, 豪 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 中村, 周道 organization: 済生会福岡総合病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 金城, 昌志 organization: 済生会福岡総合病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 柚木, 良介 organization: 済生会福岡総合病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 牧園, 剛大 organization: 済生会福岡総合病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 定永, 倫明 organization: 済生会福岡総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 柳瀬, 豪 organization: 済生会福岡総合病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 則尾, 弘文 organization: 済生会福岡総合病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 前谷, 和秀 organization: 済生会福岡総合病院救命救急センター |
| BookMark | eNo1kFFLG0EQx5ei0DTmrV_j4szu3d7diyCiVgj44vuyudvYO5KL3OmDb-aC0BJQEDFEQdEXEbFYRNTSNh9mTZOP0T2iLzPDzP__G_h_IjNJO1GEfEaoIlIb5uNMtaoUqhz5B1Ki6LmWD4AzpITMdixwPPxIKlkW1YH5ns-Q-SUiJ4PTyeXev73r0f3hZP95nB_ozq3Ov-m8Nzo7LzY3w9Hdsc6PXv88jge_dKevOxfjh5PR_XDc3zdGnf_UXaO_0vmT7n7X3d_FkL_ozg98_dubI7MN2cxU5a2XycbK8sbSF6u2vrq2tFizYso5WqGkqg6-dDj64AWNMAzQ8QM3ZKHNjIJ7EliDqwAolxBy6rq0rhymbMoDyliZrE6xLRVGgWy2k2aUKBG3d9LEvBWGHxcJCQroCgAKYAtAEGDyMoUi4y5HQENamJLibFtuKrGVRi2Z7gqZbkdB0yCnFGEXpTC_H4KvMhWxZP8Ba5uZJA |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 日本臨床救急医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2017 日本臨床救急医学会 |
| CorporateAuthor | 済生会福岡総合病院救命救急センター 済生会福岡総合病院外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 済生会福岡総合病院外科 – name: 済生会福岡総合病院救命救急センター |
| DOI | 10.11240/jsem.20.616 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 2187-9001 |
| EndPage | 621 |
| ExternalDocumentID | da2jjsem_2017_002004_010_0616_06213676101 article_jsem_20_4_20_616_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 MOJWN RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2661-da2eb09a561908cfddc159c7d3d4326668a03f6ec026a0d62772be53e426c233 |
| ISSN | 1345-0581 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:10:19 EDT 2025 Wed Sep 03 06:28:55 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | false |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2661-da2eb09a561908cfddc159c7d3d4326668a03f6ec026a0d62772be53e426c233 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsem/20/4/20_616/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_da2jjsem_2017_002004_010_0616_06213676101 jstage_primary_article_jsem_20_4_20_616_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20170801 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2017-08-01 |
| PublicationDate_xml | – month: 08 year: 2017 text: 20170801 day: 01 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本臨床救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨救急医会誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臨床救急医学会 日本臨床救急医学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 – name: 日本臨床救急医学会 |
| References | 12) 今枝憲郎, 加藤岳史, 一柳亞季, 他: 清涼飲料水多飲に伴うケトアシドーシスに大腸輪状潰瘍を合併したインスリン欠乏型の糖尿病の1例. 糖尿病 2012; 55: 345-51. 10) 薮崎紀充, 石山聡治, 森俊明, 他: 腸管嚢腫様気腫症および門脈ガス血症を呈したKlebsiella pneumoniae感染を伴った壊死型虚血性腸炎の1救命例. 日臨外会誌 2009; 70: 3605-8. 8) 大沼静佳, 比嘉真理子, 小島正人, 他: 糖尿病性昏睡に横紋筋融解症と急性腎不全および虚血性腸炎を合併した高齢発症1型糖尿病の1例. 糖尿病 2002; 45: 45-9. 1) 佐田美和, 小林清典, 竹内瞳, 他: 虚血性腸炎. 胃と腸 2008; 43: 617-23. 9) 中川太一, 西山竜, 久野木直人, 他: 糖尿病性ケトアシドーシスに併発した虚血性腸炎の1例. Progress of Digestive Endoscopy 2009; 75: 90-1. 11) 国枝武重, 村山正憲, 古賀正一, 他: 糖尿病性ケトアシドーシ スにより心停止を来し, 蘇生後に小腸狭窄を合併した劇症1型糖尿病の1例. 糖尿病 2011; 54: 356-60. 7) 行木一郎太, 加藤貞明, 高野裕, 他: 糖尿病性ケトアシドーシスに合併した小腸壊死の1例. 埼玉県医学会雑誌 2001; 35: 639-43. 6) 益田龍彦, 福元哲四郎, 赤星玄也, 他: 広範な粘膜剥離を伴って完全な腸管閉塞を来した重症虚血性大腸炎の1例. Gastroenterological Endoscopy 1998; 30: 2326-30. 3) 勝又伴栄, 雨宮光, 山本佳正, 他: 糖尿病性ケトアシドーシスに合併した虚血性小腸狭窄の1例. 胃と腸 1988; 23: 332-8. 5) 川本龍一, 山田明弘, 阿部雅則, 他: Rhabdomyolysis, 虚血性腸炎を合併した糖尿病性ケトアシドーシスの1例. 糖尿病1997; 40: 355-62. 4) 飯野和美, 北澤浩, 菊池範行, 他: ケトアシドーシスが誘因と考えられる虚血性小腸狭窄を合併した糖尿病の1例. 糖尿病1993; 36: 649-54. 2) 勝又伴栄, 岡部治弥, 中英男: 虚血性小腸狭窄の臨床的および病理組織学的研究. 日内会誌 1985; 74: 1658-71. 13) 岩瀬宗司, 岡山直司, 今枝憲郎, 他: 糖尿病性ケトーシスに多発性びらんを伴った虚血性十二指腸炎を合併したと思われる高齢1型糖尿病の1例. 糖尿病 2013; 56: 856-62. |
| References_xml | – reference: 7) 行木一郎太, 加藤貞明, 高野裕, 他: 糖尿病性ケトアシドーシスに合併した小腸壊死の1例. 埼玉県医学会雑誌 2001; 35: 639-43. – reference: 10) 薮崎紀充, 石山聡治, 森俊明, 他: 腸管嚢腫様気腫症および門脈ガス血症を呈したKlebsiella pneumoniae感染を伴った壊死型虚血性腸炎の1救命例. 日臨外会誌 2009; 70: 3605-8. – reference: 9) 中川太一, 西山竜, 久野木直人, 他: 糖尿病性ケトアシドーシスに併発した虚血性腸炎の1例. Progress of Digestive Endoscopy 2009; 75: 90-1. – reference: 5) 川本龍一, 山田明弘, 阿部雅則, 他: Rhabdomyolysis, 虚血性腸炎を合併した糖尿病性ケトアシドーシスの1例. 糖尿病1997; 40: 355-62. – reference: 8) 大沼静佳, 比嘉真理子, 小島正人, 他: 糖尿病性昏睡に横紋筋融解症と急性腎不全および虚血性腸炎を合併した高齢発症1型糖尿病の1例. 糖尿病 2002; 45: 45-9. – reference: 13) 岩瀬宗司, 岡山直司, 今枝憲郎, 他: 糖尿病性ケトーシスに多発性びらんを伴った虚血性十二指腸炎を合併したと思われる高齢1型糖尿病の1例. 糖尿病 2013; 56: 856-62. – reference: 2) 勝又伴栄, 岡部治弥, 中英男: 虚血性小腸狭窄の臨床的および病理組織学的研究. 日内会誌 1985; 74: 1658-71. – reference: 4) 飯野和美, 北澤浩, 菊池範行, 他: ケトアシドーシスが誘因と考えられる虚血性小腸狭窄を合併した糖尿病の1例. 糖尿病1993; 36: 649-54. – reference: 11) 国枝武重, 村山正憲, 古賀正一, 他: 糖尿病性ケトアシドーシ スにより心停止を来し, 蘇生後に小腸狭窄を合併した劇症1型糖尿病の1例. 糖尿病 2011; 54: 356-60. – reference: 12) 今枝憲郎, 加藤岳史, 一柳亞季, 他: 清涼飲料水多飲に伴うケトアシドーシスに大腸輪状潰瘍を合併したインスリン欠乏型の糖尿病の1例. 糖尿病 2012; 55: 345-51. – reference: 6) 益田龍彦, 福元哲四郎, 赤星玄也, 他: 広範な粘膜剥離を伴って完全な腸管閉塞を来した重症虚血性大腸炎の1例. Gastroenterological Endoscopy 1998; 30: 2326-30. – reference: 1) 佐田美和, 小林清典, 竹内瞳, 他: 虚血性腸炎. 胃と腸 2008; 43: 617-23. – reference: 3) 勝又伴栄, 雨宮光, 山本佳正, 他: 糖尿病性ケトアシドーシスに合併した虚血性小腸狭窄の1例. 胃と腸 1988; 23: 332-8. |
| SSID | ssib039893139 ssib000872068 ssj0003236745 |
| Score | 1.7249523 |
| Snippet | 糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis，以下，DKA）では意識障害と腹部症状をしばしば認める。今回，意識障害の影響で詳細な腹部所見をとれず，DKAの治療経過... 【要旨】 糖尿病性ケトアシドーシス(diabetic ketoacidosis, 以下, DKA)では意識障害と腹部症状をしばしば認める. 今回, 意識障害の影響で詳細な腹部所見をとれず, DKAの治... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 616 |
| SubjectTerms | 消化管穿孔 糖尿病性ケトアシドーシス 虚血性腸炎 |
| Title | 虚血性小腸炎による回腸穿孔を併発した糖尿病性ケトアシドーシスの1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsem/20/4/20_616/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=da2jjsem/2017/002004/010&name=0616-0621j |
| Volume | 20 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本臨床救急医学会雑誌, 2017/08/31, Vol.20(4), pp.616-621 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 2187-9001 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0003236745 issn: 1345-0581 databaseCode: KQ8 dateStart: 20130101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9RAFA-lXgQRRcX6RQ_OSVKTTDIfNyfbLEVREFboLeSrhwWr2PbiqbtLQSkoiFiqoOhFRJSKiB-o_WPSdftn-N4k2c2ih1qEZXg77zcz72Oy8142MzGM8zSGRSPmC2bmcWrCisfMmDmxGcskE24mo0zf77h6jc3dcC_Pe_MTk73aU0sry_FMcvev-0r241WoA7_iLtl_8OywU6gAGvwLJXgYyj35mASCSEmkQkLZ-NRCwLBUnAQe8S0imsgSQAsScCIcIgISUIgfifI1ATWiInxsJX0ig7FWShK_iSw1S6RbgqVDApf4s8T3EANi-KrsWfKKaCLLp0SyUh5f1wAAOh-Jqjv0bU3QkTzKqVi8YsmS8BvjLCBkpVdga8kC0KceeuN4MLDSA8sGUQ2tJNQILZwiQmkWmMCuhPOQJRrE90v9FdOdN7TRpTaWra0PzYc3nDVEIBz7m0UIzGRtXFsPJ7V16AgvURDsyUOjiaDAQ2OBo6N4TSL5CM8QJlWliijwAg2kmnp4v1Jf47nm6FkBePBdKY_QKqBqLrDrt4AgrKgeQCwu2lIpnGMCfYT249gOLF1MG0VRHnS3p8EKPhf-u9lryyh1PdPyipfxzGS6DmJJbkqrlLtcex2r9hvj1hZSZrNaTMaKXfR_LvcQj-J6v5ThoRIzw0ZjB6iXl2eIqNCxQhcLgIYVA_c3hm1Isg44nDF8DcqV6_UchTvWKCenEiL86ihdDPconoGoX4Y-1LraYAPSXazJBkFuG1I-PMvj0M3ib9jiOJxaRNs6YhwuU9FpVch31JhoR8eMaHfz6e7L1V-rr_tbD3fXvgy6D_LO27x7L--u9589x5o32_13j_Puo50fnwab3_LORt55Mfj4pL-1PdhYg4Z590PeA_yrvPs5793Pe9-R6H7NO-_tnZ_rx41WM2g15szyNSxmG6N3M42cLLZkBJmWtESykKYJ5EAJT2nqQvLHmIgsusCyxHJYZKXMgYQ9zjyaQfCfOJSeMCYXby1mJ41pnjoZj2xOoyhyIcqSiXTTlAnhufAlzaYMXhgovF0ctRPu1XdTxqUxi4blr_RSCNK3y9Y2PmqD60do2VZoYTcWzCw8sxICk1P7Hvy0cXB0VZ4xJpfvrGRnIVVZjs_pqfQbqG8C7Q |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%99%9A%E8%A1%80%E6%80%A7%E5%B0%8F%E8%85%B8%E7%82%8E%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E5%9B%9E%E8%85%B8%E7%A9%BF%E5%AD%94%E3%82%92%E4%BD%B5%E7%99%BA%E3%81%97%E3%81%9F%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E6%80%A7%E3%82%B1%E3%83%88%E3%82%A2%E3%82%B7%E3%83%89%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%82%B9%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E4%B8%AD%E6%9D%91%2C+%E5%91%A8%E9%81%93&rft.au=%E9%87%91%E5%9F%8E%2C+%E6%98%8C%E5%BF%97&rft.au=%E6%9F%9A%E6%9C%A8%2C+%E8%89%AF%E4%BB%8B&rft.au=%E7%89%A7%E5%9C%92%2C+%E5%89%9B%E5%A4%A7&rft.date=2017-08-01&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-0581&rft.eissn=2187-9001&rft.volume=20&rft.issue=4&rft.spage=616&rft.epage=621&rft_id=info:doi/10.11240%2Fjsem.20.616&rft.externalDocID=article_jsem_20_4_20_616_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-0581&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-0581&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-0581&client=summon |