巨大腸腰筋膿瘍の1例

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 19; no. 5; pp. 691 - 694
• Main Authors: 鈴木, 博之, 木田, 将量, 長谷, 亘, 菊池, 英豪, 金井, 信恭
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 01.10.2016; 日本臨床救急医学会
• Subjects: ドレナージ; 巨大腸腰筋膿瘍; 糖尿病
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.19.691

腸腰筋膿瘍は比較的まれな疾患とされていたが，最近では画像診断の発達に伴って報告数が増えてきている。しかし，そのなかでも巨大腸腰筋膿瘍として報告されているものは少ない。今回われわれは最大膿瘍径11×10cm，右大腰筋起始部から右大腿四頭筋近位部にかけて上下方向に約50cm広がるきわめて大きな多房性の腸腰筋膿瘍を経験した。CTガイド下で経皮的ドレナージを試みたが，カテーテル先端が隔壁にあたりドレナージ困難であったため，外科的に切開排膿術を施行して治療し得た。MRIでは腸腰筋近傍に直接的に炎症を及ぼす所見を認めず，原発性腸腰筋膿瘍と診断した。感染の原因としては，コントロール不良の糖尿病，アルコール多飲や低栄養が考えられた。