特定保健指導における保健師間の指導効果差の検証
【目的】2008年度から特定保健指導を実施し、その効果を示してきた。しかし、担当する保健師に関わらず同様の指導効果が認められるか否かは明らかでない。本研究の目的は、保健師間の指導効果差の有無を検証することとした。【対象】2012～2015年度に初めて特定保健指導の積極的支援を受けたA事業所の男性職員で次年度の健康診断を受診している233名（経験年数6～15年の保健師5名が担当）。【方法】全体並びに保健師別の腹囲・体重・BMIを特定保健指導受診年度と次年度の健康診断結果で比較した（Wilcoxon符合付順位和検定）。次に、保健師間で腹囲・体重・BMIの変化量を比較した（Kruskal-Walli...
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| Published in | 総合健診 Vol. 45; no. 6; pp. 723 - 728 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本総合健診医学会
10.11.2018
日本総合健診医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1347-0086 1884-4103 |
| DOI | 10.7143/jhep.45.723 |
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| Abstract | 【目的】2008年度から特定保健指導を実施し、その効果を示してきた。しかし、担当する保健師に関わらず同様の指導効果が認められるか否かは明らかでない。本研究の目的は、保健師間の指導効果差の有無を検証することとした。【対象】2012～2015年度に初めて特定保健指導の積極的支援を受けたA事業所の男性職員で次年度の健康診断を受診している233名（経験年数6～15年の保健師5名が担当）。【方法】全体並びに保健師別の腹囲・体重・BMIを特定保健指導受診年度と次年度の健康診断結果で比較した（Wilcoxon符合付順位和検定）。次に、保健師間で腹囲・体重・BMIの変化量を比較した（Kruskal-Wallis検定）。【結果】保健師別対象者の背景因子に差はなかった。対象者全体の次年度の健康診断結果は、腹囲・体重・BMIのすべてに有意な減少が認められた。次に、保健師別の次年度の健康診断結果は、腹囲・体重・BMIのすべてに有意な減少が認められた。一方、腹囲（p＝0.622）・体重（p＝0.511）・BMI（p＝0.378）の変化量に保健師間で差はなかった。【考察】保健指導の手順書の作成や指導資料の統一、職場内OJTの実施などにより、指導内容の標準化を図っていることは大きな要因であると思われる。また、保健師の経験年数が6～15年であり、これまでの職務経験により得られた結果であるとも考えられ、経験年数が短い保健師や他職種においても同等の結果が得られるか検証する必要がある。保健指導効果を上げるために、今後も技術向上と質の確保に取り組みたい。【結論】今回の結果により、保健師に関わらず同等の指導効果が認められていると示唆された。 |
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| AbstractList | 「抄録」 【目的】2008年度から特定保健指導を実施し, その効果を示してきた. しかし, 担当する保健師に関わらず同様の指導効果が認められるか否かは明らかでない. 本研究の目的は, 保健師間の指導効果差の有無を検証することとした. 【対象】2012～2015年度に初めて特定保健指導の積極的支援を受けたA事業所の男性職員で次年度の健康診断を受診している233名(経験年数6～15年の保健師5名が担当). 【方法】全体並びに保健師別の腹囲・体重・BMIを特定保健指導受診年度と次年度の健康診断結果で比較した(Wilcoxon符合付順位和検定). 次に, 保健師間で腹囲・体重・BMIの変化量を比較した(Kruskal-Wallis検定). 【結果】保健師別対象者の背景因子に差はなかった. 対象者全体の次年度の健康診断結果は, 腹囲・体重・BMIのすべてに有意な減少が認められた. 次に, 保健師別の次年度の健康診断結果は, 腹囲・体重・BMIのすべてに有意な減少が認められた. 一方, 腹囲(p=0.622)・体重(p=0.511)・BMI(p=0.378)の変化量に保健師間で差はなかった. 【考察】保健指導の手順書の作成や指導資料の統一, 職場内OJTの実施などにより, 指導内容の標準化を図っていることは大きな要因であると思われる. また, 保健師の経験年数が6～15年であり, これまでの職務経験により得られた結果であるとも考えられ, 経験年数が短い保健師や他職種においても同等の結果が得られるか検証する必要がある. 保健指導効果を上げるために, 今後も技術向上と質の確保に取り組みたい. 【結論】今回の結果により, 保健師に関わらず同等の指導効果が認められていると示唆された. 【目的】2008年度から特定保健指導を実施し、その効果を示してきた。しかし、担当する保健師に関わらず同様の指導効果が認められるか否かは明らかでない。本研究の目的は、保健師間の指導効果差の有無を検証することとした。【対象】2012～2015年度に初めて特定保健指導の積極的支援を受けたA事業所の男性職員で次年度の健康診断を受診している233名（経験年数6～15年の保健師5名が担当）。【方法】全体並びに保健師別の腹囲・体重・BMIを特定保健指導受診年度と次年度の健康診断結果で比較した（Wilcoxon符合付順位和検定）。次に、保健師間で腹囲・体重・BMIの変化量を比較した（Kruskal-Wallis検定）。【結果】保健師別対象者の背景因子に差はなかった。対象者全体の次年度の健康診断結果は、腹囲・体重・BMIのすべてに有意な減少が認められた。次に、保健師別の次年度の健康診断結果は、腹囲・体重・BMIのすべてに有意な減少が認められた。一方、腹囲（p＝0.622）・体重（p＝0.511）・BMI（p＝0.378）の変化量に保健師間で差はなかった。【考察】保健指導の手順書の作成や指導資料の統一、職場内OJTの実施などにより、指導内容の標準化を図っていることは大きな要因であると思われる。また、保健師の経験年数が6～15年であり、これまでの職務経験により得られた結果であるとも考えられ、経験年数が短い保健師や他職種においても同等の結果が得られるか検証する必要がある。保健指導効果を上げるために、今後も技術向上と質の確保に取り組みたい。【結論】今回の結果により、保健師に関わらず同等の指導効果が認められていると示唆された。 |
| Author | 熊谷, 仁人 白石, 紀江 入道, 優子 紙名, 祝子 中田, 麻理菜 酒井, 香名 田中, 英三郎 |
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| References | 14) 日本肥満学会：肥満症診断ガイドライン2016，第3刷，東京，ライフサイエンス，2016. 1) 厚生労働省保険局：標準的な健診・保健指導プログラム【改訂版】2013．厚生労働省，2017．（オンライン）入手先〈http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/seikatsu/index.html〉，（参照2017-8-24 12) 佐伯和子，和泉比佐子，宇座美代子，高崎郁恵：行政機関で働く保健師の専門職務遂行能力の発達─経験年数群別の比較─．日地域看護会誌 2004; 7: 16-22. 2) 松下まどか，村本あき子，加藤綾子，他：特定保健指導の有効性：メタアナリシスから得た知見．人間ドック 2017; 31: 689-97. 5) 南 智恵，紙名祝子，酒井香名，入道優子，大西小百合，熊谷仁人：特定保健指導対象者の健診結果の分析～特定保健指導実施による効果の検討～．第51回日本公衆衛生学会近畿地方会．口演・示説要旨集 2012; 134. 7) 山下留理子，荒木田美香子：特定保健指導における職種別保健指導技術の比較─保健師と管理栄養士の経験，自信，修得意思の相違─．日健教会誌 2014; 22: 39-49. 16) 村本あき子，津下一代：特定保健指導の効果検証．肥満研 2013; 19: 75-81. 17) 仲下祐美子，中村正和，木山昌彦，北村明彦：特定保健指導の積極的支援における4％以上減量成功と生活習慣改善との関連．日健教会誌 2013; 21: 317-25. 10) 杉田由加里，水野智子：自治体における生活習慣病予防の保健指導実施者のスキル向上に向けた取り組み調査．平成26年度厚生労働科学研究費補助金分担研究報告書， 2015; 88-102. 9) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplantation 2013; 48: 452-8. 3) 厚生労働省：特定健診・保健指導の医療費適正化効果等の検証のためのワーキンググループ 中間取りまとめ，2014; 1-37. 15) 岸 知子，鵜川重和，村本あき子，中村正和，津下一代，玉腰暁子：特定保健指導積極的支援利用者の1年後の体重減少に影響を与える個人特性の検討．保健師ジャーナル 2016; 72: 316-23. 6) 紙名祝子，南 智恵，酒井香名，他：特定保健指導実施者の健診結果の分析と効果の検証．第23回日本産業衛生学会 産業医・産業看護全国協議会 講演集 2013; 114. 11) 社団法人全国労働衛生団体連合会：特定保健指導品質保証ガイドライン，東京，社団法人 全国労働衛生団体連合会，2008; 38-42. 4) 石川美樹，今井博久，中尾裕之，齋藤聡弥，福田吉治：特定保健指導の予防介入施策の効果に関する研究．厚生の指標 2013; 60: 1-6. 13) Muramoto A, Matsushita M, Kato A, et al: Three percent weight reduction is the minimum requirement to improve health hazards in obese and overweight people in Japan. Obes Res Clin Pract 2014; 8: e466-75. 8) 武藤繁貴，村本あき子，加藤公則，中村正和，津下一代：ビデオ映像を用いた保健指導技術の客観的評価．人間ドック 2016; 31: 453-61. |
| References_xml | – reference: 11) 社団法人全国労働衛生団体連合会：特定保健指導品質保証ガイドライン，東京，社団法人 全国労働衛生団体連合会，2008; 38-42. – reference: 9) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplantation 2013; 48: 452-8. – reference: 3) 厚生労働省：特定健診・保健指導の医療費適正化効果等の検証のためのワーキンググループ 中間取りまとめ，2014; 1-37. – reference: 6) 紙名祝子，南 智恵，酒井香名，他：特定保健指導実施者の健診結果の分析と効果の検証．第23回日本産業衛生学会 産業医・産業看護全国協議会 講演集 2013; 114. – reference: 15) 岸 知子，鵜川重和，村本あき子，中村正和，津下一代，玉腰暁子：特定保健指導積極的支援利用者の1年後の体重減少に影響を与える個人特性の検討．保健師ジャーナル 2016; 72: 316-23. – reference: 16) 村本あき子，津下一代：特定保健指導の効果検証．肥満研 2013; 19: 75-81. – reference: 7) 山下留理子，荒木田美香子：特定保健指導における職種別保健指導技術の比較─保健師と管理栄養士の経験，自信，修得意思の相違─．日健教会誌 2014; 22: 39-49. – reference: 12) 佐伯和子，和泉比佐子，宇座美代子，高崎郁恵：行政機関で働く保健師の専門職務遂行能力の発達─経験年数群別の比較─．日地域看護会誌 2004; 7: 16-22. – reference: 5) 南 智恵，紙名祝子，酒井香名，入道優子，大西小百合，熊谷仁人：特定保健指導対象者の健診結果の分析～特定保健指導実施による効果の検討～．第51回日本公衆衛生学会近畿地方会．口演・示説要旨集 2012; 134. – reference: 2) 松下まどか，村本あき子，加藤綾子，他：特定保健指導の有効性：メタアナリシスから得た知見．人間ドック 2017; 31: 689-97. – reference: 10) 杉田由加里，水野智子：自治体における生活習慣病予防の保健指導実施者のスキル向上に向けた取り組み調査．平成26年度厚生労働科学研究費補助金分担研究報告書， 2015; 88-102. – reference: 14) 日本肥満学会：肥満症診断ガイドライン2016，第3刷，東京，ライフサイエンス，2016. – reference: 17) 仲下祐美子，中村正和，木山昌彦，北村明彦：特定保健指導の積極的支援における4％以上減量成功と生活習慣改善との関連．日健教会誌 2013; 21: 317-25. – reference: 1) 厚生労働省保険局：標準的な健診・保健指導プログラム【改訂版】2013．厚生労働省，2017．（オンライン）入手先〈http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/seikatsu/index.html〉，（参照2017-8-24) – reference: 8) 武藤繁貴，村本あき子，加藤公則，中村正和，津下一代：ビデオ映像を用いた保健指導技術の客観的評価．人間ドック 2016; 31: 453-61. – reference: 4) 石川美樹，今井博久，中尾裕之，齋藤聡弥，福田吉治：特定保健指導の予防介入施策の効果に関する研究．厚生の指標 2013; 60: 1-6. – reference: 13) Muramoto A, Matsushita M, Kato A, et al: Three percent weight reduction is the minimum requirement to improve health hazards in obese and overweight people in Japan. Obes Res Clin Pract 2014; 8: e466-75. |
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| Title | 特定保健指導における保健師間の指導効果差の検証 |
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