Rendu-Osler-Weber病の消化管出血に対し内視鏡的止血術を行った1例

「症例」 患者:78歳, 女性. 主訴:心窩部痛, 全身倦怠感. 既往歴:鼻出血, 貧血症, 胃潰瘍. 家族歴:母と次男に頻回な鼻出血. 現病歴:以前より反復性の鼻出血に対して耳鼻科で治療をし, 近医で貧血症に対して鉄剤を処方されていた. 1カ月前から食後の心窩部痛を主訴に当院を受診, Hb 5.7g/dlと著明な貧血を認めた. 消化管出血が疑われ, 上部内視鏡検査を施行したところ, 胃内に毛細血管拡張の散在と一部からの出血を認めたため, アルゴンプラズマ(APC)凝固療法による焼約止血術を施行し, 緊急入院となった. 入院時現症:身長149cm, 体重45kg, 体温36.9℃, 血圧124...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 83; no. 1; pp. 120 - 121
Main Authors 森下, 慶一, 小池, 伸定, 林, 恒男
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 14.12.2013
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
Rendu-Osler-Weber病
消化管出血
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.83.1_120

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Abstract 「症例」 患者:78歳, 女性. 主訴:心窩部痛, 全身倦怠感. 既往歴:鼻出血, 貧血症, 胃潰瘍. 家族歴:母と次男に頻回な鼻出血. 現病歴:以前より反復性の鼻出血に対して耳鼻科で治療をし, 近医で貧血症に対して鉄剤を処方されていた. 1カ月前から食後の心窩部痛を主訴に当院を受診, Hb 5.7g/dlと著明な貧血を認めた. 消化管出血が疑われ, 上部内視鏡検査を施行したところ, 胃内に毛細血管拡張の散在と一部からの出血を認めたため, アルゴンプラズマ(APC)凝固療法による焼約止血術を施行し, 緊急入院となった. 入院時現症:身長149cm, 体重45kg, 体温36.9℃, 血圧124/80mmHg, 脈拍93回/分, 眼瞼結膜で貧血を認める. 胸腹部所見は異常なし. 舌, 口腔内, 背部・手指に複数の毛細血管拡張を認めた(Fig.1, 2). 検査所見:採血ではRBC 273万/μl, Hb 5.7g/dl, Ht 20.9%と著明な貧血を認めた.
AbstractList 「症例」 患者:78歳, 女性. 主訴:心窩部痛, 全身倦怠感. 既往歴:鼻出血, 貧血症, 胃潰瘍. 家族歴:母と次男に頻回な鼻出血. 現病歴:以前より反復性の鼻出血に対して耳鼻科で治療をし, 近医で貧血症に対して鉄剤を処方されていた. 1カ月前から食後の心窩部痛を主訴に当院を受診, Hb 5.7g/dlと著明な貧血を認めた. 消化管出血が疑われ, 上部内視鏡検査を施行したところ, 胃内に毛細血管拡張の散在と一部からの出血を認めたため, アルゴンプラズマ(APC)凝固療法による焼約止血術を施行し, 緊急入院となった. 入院時現症:身長149cm, 体重45kg, 体温36.9℃, 血圧124/80mmHg, 脈拍93回/分, 眼瞼結膜で貧血を認める. 胸腹部所見は異常なし. 舌, 口腔内, 背部・手指に複数の毛細血管拡張を認めた(Fig.1, 2). 検査所見:採血ではRBC 273万/μl, Hb 5.7g/dl, Ht 20.9%と著明な貧血を認めた.
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References 5) 伊藤　聡，大高道郎，奥山　厚，他 : 胃毛細血管拡張からの出血にヒータープローブによる内視鏡的止血が有効であったOsler病の1例．Gastroenterol Endosc，38 : 1373─1377，1996.
6) 北澤勇人，貫名英之，北浦　睦，他 : Osler-Rendu-Weber病による胃内の毛細血管拡張に対するAPC治療の検討．三菱神戸病院誌，1 : 81─83，2011.
1) 金親克彦，加藤正也，村上康二，他 : 肝に発生したRendu-Osler-Weber病の1例．肝と膵，32 : 2─4，2011.
2) 木村智成，藤村宜憲，末廣満彦，他 : カプセル内視鏡で小腸出血を確認し，シングルバルーン小腸内視鏡下にAPC止血療法を行ったOsler-Weber-Rendu病の1例．川崎病院医ジャーナル，5 : 50─56，2010.
3) 石原眞悟，増尾貴成，奥野のぞみ，他 : 消化管出血を契機に診断された遺伝性出血性毛細血管拡張症の1例．Prog Dig Endosc，80 : 82─83，2012.
4) 小林雅邦，炭山和毅，田尻久雄 : アルゴンプラズマ凝固による止血術．消内視鏡，24 : 1450─1452，2012.
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– reference: 4) 小林雅邦，炭山和毅，田尻久雄 : アルゴンプラズマ凝固による止血術．消内視鏡，24 : 1450─1452，2012.
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– reference: 1) 金親克彦，加藤正也，村上康二，他 : 肝に発生したRendu-Osler-Weber病の1例．肝と膵，32 : 2─4，2011.
– reference: 2) 木村智成，藤村宜憲，末廣満彦，他 : カプセル内視鏡で小腸出血を確認し，シングルバルーン小腸内視鏡下にAPC止血療法を行ったOsler-Weber-Rendu病の1例．川崎病院医ジャーナル，5 : 50─56，2010.
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