免疫染色を併用した腹水細胞診が有用であった4型大腸癌の1剖検例

「はじめに」4型(びまん浸潤型)大腸癌は稀な疾患であり, 生検による検出率が低いことから, 診断に難渋することがある. 今回, 免疫染色を併用した腹水細胞診が診断に有用であった4型大腸癌の1剖検例を経験した. 文献的考察を含め報告する. 「症例」患者:83歳, 男性. 主訴:左下腹部痛. 既往歴:突発性難聴. 現病歴:約1カ月間続く左下腹部痛を主訴に近医を受診し, 精査目的で当院を紹介受診した. 腹部超音波検査で異常を認めたため, 入院となった. 初診時現症:左下腹部に圧痛を認める. 腹膜刺激症状なし. 明らかな腫瘤は触知しない. 初診時血液検査所見:Hb 13.1g/dLと貧血は認めなかった...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 90; no. 1; pp. 136 - 137
Main Authors 齊藤, 正明, 興梠, 慧輔, 杉浦, 信之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 09.06.2017
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
4型大腸癌
腹水細胞診
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.90.1_136

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Abstract 「はじめに」4型(びまん浸潤型)大腸癌は稀な疾患であり, 生検による検出率が低いことから, 診断に難渋することがある. 今回, 免疫染色を併用した腹水細胞診が診断に有用であった4型大腸癌の1剖検例を経験した. 文献的考察を含め報告する. 「症例」患者:83歳, 男性. 主訴:左下腹部痛. 既往歴:突発性難聴. 現病歴:約1カ月間続く左下腹部痛を主訴に近医を受診し, 精査目的で当院を紹介受診した. 腹部超音波検査で異常を認めたため, 入院となった. 初診時現症:左下腹部に圧痛を認める. 腹膜刺激症状なし. 明らかな腫瘤は触知しない. 初診時血液検査所見:Hb 13.1g/dLと貧血は認めなかった. Cre 1.36mg/dLの腎機能障害, CRPは0.4mg/dLと軽度の上昇あり. CEA, CA19-9は正常範囲であった. 腹部超音波検査:左水腎症, 下行～S状結腸壁肥厚, 少量の腹水あり. 大腸内視鏡検査:S状結腸に高度の浮腫・肥厚を伴う全周性狭窄を認めた.
AbstractList 「はじめに」4型(びまん浸潤型)大腸癌は稀な疾患であり, 生検による検出率が低いことから, 診断に難渋することがある. 今回, 免疫染色を併用した腹水細胞診が診断に有用であった4型大腸癌の1剖検例を経験した. 文献的考察を含め報告する. 「症例」患者:83歳, 男性. 主訴:左下腹部痛. 既往歴:突発性難聴. 現病歴:約1カ月間続く左下腹部痛を主訴に近医を受診し, 精査目的で当院を紹介受診した. 腹部超音波検査で異常を認めたため, 入院となった. 初診時現症:左下腹部に圧痛を認める. 腹膜刺激症状なし. 明らかな腫瘤は触知しない. 初診時血液検査所見:Hb 13.1g/dLと貧血は認めなかった. Cre 1.36mg/dLの腎機能障害, CRPは0.4mg/dLと軽度の上昇あり. CEA, CA19-9は正常範囲であった. 腹部超音波検査:左水腎症, 下行～S状結腸壁肥厚, 少量の腹水あり. 大腸内視鏡検査:S状結腸に高度の浮腫・肥厚を伴う全周性狭窄を認めた.
Author 杉浦, 信之
興梠, 慧輔
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References 4) 伊藤裕之，井上雄志，山本雅一，他 : 原発性びまん浸潤型大腸癌40例の臨床病理学的検討．東京女子医科大学誌 77 : 286-292，2007
3) 塩見正哉，蜂須賀喜多男，山口晃弘，他 : びまん浸潤型大腸癌4例と本邦報告例の検討．日臨外医会誌 52 : 611-619，1991
7) 湯川寛夫，利野　靖，菅野伸洋，他 : 化学療法が奏功した多発転移を有する2型S状結腸癌を合併した4型上行結腸癌の1例．日本外科系連合学会誌 34 : 871-877，2009
6) 安藤幸滋，沖　英次，佐伯浩司，他 : 進行4型大腸癌に術後m-FOLFOX6療法が有効であった1例．臨床と研究 90 : 1533-1536，2013
8) 上藤和彦，松本佑介，牟田　直 : 播種性血管内凝固症候群を伴った骨髄癌症に対してmFOLFOX-6療法が奏功した4型大腸癌の1例．日消外会誌 44 : 318-324，2011
5) 黒川幸典，吉川宣輝，三嶋秀行，他 : 4型（びまん浸潤型）大腸癌の臨床病理学的検討．日消外会誌 33 : 176-180，2000
1) 飯田三雄 : 4型大腸癌とその鑑別診断 : 胃と腸 37 : 137-136，2002
2) 平河克哉，飯田三雄，松本主之，他 : 4型大腸癌の臨床病理学的特徴とX線・内視鏡診断．胃と腸 37 : 152-164，2002
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