総胆管膵管瘻を形成し，粘液による閉塞性黄疸，胆管炎を呈した膵管内乳頭腫瘍の1例
「はじめに」膵管内乳頭腫瘍(intraductal papillary mucinous tumor;IPMT)は機能的には, 粘液の産生, 病理学的には膵管内上皮の乳頭状増生および膵管内進展という2つの側面を有した腫瘍である. 今回我々は, 総胆管膵管瘻を形成し, 粘液による閉塞性黄疸, 胆管炎を呈したIPMTの1例を経験したので報告する. 「症例」患者:87歳, 女性. 主訴:発熱, 黄疸. 既往歴:狭心症で内服加療中. 現病歴:2003年7月下旬から38℃台の発熱が出現し, 近医を受診した. 黄疸を指摘され, 精査加療目的で当院を紹介され, 入院となった. 入院時現症:身長145cm,...
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 64; no. 2; pp. 140 - 141 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
2004
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.64.2_140 |
Cover
| Abstract | 「はじめに」膵管内乳頭腫瘍(intraductal papillary mucinous tumor;IPMT)は機能的には, 粘液の産生, 病理学的には膵管内上皮の乳頭状増生および膵管内進展という2つの側面を有した腫瘍である. 今回我々は, 総胆管膵管瘻を形成し, 粘液による閉塞性黄疸, 胆管炎を呈したIPMTの1例を経験したので報告する. 「症例」患者:87歳, 女性. 主訴:発熱, 黄疸. 既往歴:狭心症で内服加療中. 現病歴:2003年7月下旬から38℃台の発熱が出現し, 近医を受診した. 黄疸を指摘され, 精査加療目的で当院を紹介され, 入院となった. 入院時現症:身長145cm, 体重40kg, 血圧138/80mmHg, 脈拍98/分・整, 体温38.3℃, 眼球結膜に黄疸を認めた. 入院時検査成績(Table 1):炎症反応の高値, 肝胆道系酵素の上昇, CA 19-9の上昇が認められた. 腹部超音波検査:総胆管は16mmと拡張し, 総胆管下部に高エコー腫瘤様所見が認められた. 腹部造影CT(Fig. 1-a, b):肝内胆管, 総胆管, 主膵管は拡張し, 膵尾部には主膵管と連続した嚢胞性病変が認められた. |
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| AbstractList | 「はじめに」膵管内乳頭腫瘍(intraductal papillary mucinous tumor;IPMT)は機能的には, 粘液の産生, 病理学的には膵管内上皮の乳頭状増生および膵管内進展という2つの側面を有した腫瘍である. 今回我々は, 総胆管膵管瘻を形成し, 粘液による閉塞性黄疸, 胆管炎を呈したIPMTの1例を経験したので報告する. 「症例」患者:87歳, 女性. 主訴:発熱, 黄疸. 既往歴:狭心症で内服加療中. 現病歴:2003年7月下旬から38℃台の発熱が出現し, 近医を受診した. 黄疸を指摘され, 精査加療目的で当院を紹介され, 入院となった. 入院時現症:身長145cm, 体重40kg, 血圧138/80mmHg, 脈拍98/分・整, 体温38.3℃, 眼球結膜に黄疸を認めた. 入院時検査成績(Table 1):炎症反応の高値, 肝胆道系酵素の上昇, CA 19-9の上昇が認められた. 腹部超音波検査:総胆管は16mmと拡張し, 総胆管下部に高エコー腫瘤様所見が認められた. 腹部造影CT(Fig. 1-a, b):肝内胆管, 総胆管, 主膵管は拡張し, 膵尾部には主膵管と連続した嚢胞性病変が認められた. |
| Author | 石井, 直樹 和田, 亮一 平田, 信人 角岡, 真帆 亀岡, 博 小田島, 慎也 杉山, 政彦 黒目, 学 藪, 剛爾 光島, 徹 |
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| CorporateAuthor | 亀田総合病院消化器内科 |
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| References | 1) 藤澤貴史，大須賀達也，西上隆之，他 : 総胆管膵管瘻形成により粘液性閉塞性黄疸を呈した膵管内乳頭腺癌の1剖検例．癌の臨床，47 : 144―150，2001 3) Kurihara K, Nagai H, Kanai N et al : Biliopancreatic fistula associated with intraductal papillary-mucinous pancreatic cancer : Institutional experience and review of the literature. Hepato-Gastroenterology 47 : 1164―1167, 2000. 4) Smith E, Matzen P : Mucin-producing tumors with mucinous biliary obstruction causing jaundice : Diagnosed and treated endoscopically. Am J Gastroenterl 80 : 287―289, 1985. 2) Kimura W, Sasahira N, Makuuchi M et al : Duct-ectatic type of mucin producing tumor of the pancreas―new concept of pancreatic neoplasia―. Hepato-Gastroenterology 43 : 692―709, 1996. |
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| SubjectTerms | 総胆管膵管瘻 膵管内乳頭腫瘍 |
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