外傷性膵管損傷に対して内視鏡治療を行い改善した1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 80; no. 2; pp. 152 - 153
• Main Authors: 住野, 泰清, 皆川, 輝彦, 渡邊, 学, 五十嵐, 良典, 岸本, 有為, 島田, 長人, 三村, 享彦, 伊藤, 謙, 小林, 俊介, 鎌田, 至, 細野, 啓介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 10.06.2012; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 内視鏡的治療; 外傷性膵管損傷; 膵管ドレナージ術
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.80.2_152

「症例」 患者:26歳, 男性. 主訴:心窩部痛. 既往歴:特記すべき事項なし. 家族歴:特記すべき事項なし. 嗜好品:タバコ15本/日, アルコール機会飲酒. 現病歴:腹部に暴行を受けた後より心窩部痛が出現した. 腹部症状が改善しないため1週間後に近医を受診した. 採血にて炎症反応の高値と高アミラーゼ血症を認めた. 腹部造影CTで膵損傷像を呈しており, 外傷性膵損傷疑いのため当院紹介入院した. 入院時現症:身長175cm, 体重64kg, 意識清明, 血圧122/72mmHg, 脈拍84回/分, 体温36.9℃, 眼瞼結膜貧血なし, 眼球結膜黄染なし, 心窩部に圧痛あり, Blumberg徴候あり, 腸蠕動正常. 入院時血液検査:WBC 13,900, CRP 1.9mg/dl(正常値0.0～0.2), AMY 2051IU/l(正常値24～137)と炎症反応, 血中アミラーゼ値の上昇を認めた. 入院時腹部造影CT:膵体尾部周囲, 腸間膜, 後腹膜領域に炎症の波及と膵実質に断裂を疑う低吸収域を認めた(Fig. 1).