生体肝移植術後に生ずる腰痛に関わる因子

• Published in: 移植 Vol. 55; no. 3; pp. 319 - 324
• Main Authors: 金子, 順一, 横田, 一彦, 長谷川, 潔, 芳賀, 信彦, 藤原, 清香, 安井, 健, 赤松, 延久, 長田, 梨比人, 冨樫, 順一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2020; 日本移植学会
• Subjects: body weight gain; early mobilization; living donor liver transplantation; low back pain; physiotherapy
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.55.3_319

「I. 背景と目的」肝移植には生体肝移植と脳死肝移植があり, 欧米では脳死肝移植がほとんどを占めるのに対し, 日本では約90%が生体肝移植である. 生体肝移植は脳死移植に比してグラフト肝が小さく, そのためレシピエントの肝機能の回復に時間を要する. また, 周術期全体を通して何らかの合併症が起こる頻度が高く, 術後管理に難渋する. とくに, 周術期の呼吸器合併症は開腹手術の中でも発生率が高く, リハビリテーション治療(以下, リハ)として呼吸理学療法が行われることが多い. しかし, その具体的な注意点について, 呼吸や循環機能以外の観点からの指摘はされていない. 現在, 術後の呼吸理学療法では, 呼吸器合併症の予防にはポジショニングと早期離床が, 各種臓器機能と全身状態が落ち着けば, 運動療法をプログラムのコアとすることが推奨されている. 一方, 肝移植の術後では, 腰痛が体位変換や離床, 運動療法を阻害する場面をしばしば経験する.