新たな方法でマルチステンティングを行った肝門部領域胆管癌の1例

「症例」「患者」: 89歳, 女性. 「現病歴」: 右季肋部痛, 食欲不振があり前医を受診した. 精査の結果, 肝門部領域胆管癌による閉塞性黄疸の診断となった. 肝内胆管は泣別れ状に拡張しており, 内視鏡的胆管ドレナージが行われたが, 狭窄が強くステントが突破できず, 左肝管のみにPlastic stent(PS)が留置された. 高齢でもあり, 手術希望はなく, 減黄された後に退院となり, 転居に伴い当科へ紹介受診となった. 「現症・検査所見」: 来院時, 発熱, 黄疸があり, 血液検査ではT-bil, 肝胆道系酵素上昇, 炎症反応上昇を認めていた. CTで肝左葉はドレナージされているが, 右...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 92; no. 1; pp. 160 - 161
Main Authors 伊東, 詩織, 藤木, 純子, 村田, 彩, 並木, 伸, 中園, 綾乃, 藤原, 俊, 栗原, 正道, 下地, 耕平, 関口, 修平, 山形, 亘, 山田, 大貴, 前田, 元, 小倉, 祐紀, 吉岡, 篤史, 堀家, 英之, 井上, 大
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 15.06.2018
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
SEMS
マルチステンティング
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.92.1_160

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Abstract 「症例」「患者」: 89歳, 女性. 「現病歴」: 右季肋部痛, 食欲不振があり前医を受診した. 精査の結果, 肝門部領域胆管癌による閉塞性黄疸の診断となった. 肝内胆管は泣別れ状に拡張しており, 内視鏡的胆管ドレナージが行われたが, 狭窄が強くステントが突破できず, 左肝管のみにPlastic stent(PS)が留置された. 高齢でもあり, 手術希望はなく, 減黄された後に退院となり, 転居に伴い当科へ紹介受診となった. 「現症・検査所見」: 来院時, 発熱, 黄疸があり, 血液検査ではT-bil, 肝胆道系酵素上昇, 炎症反応上昇を認めていた. CTで肝左葉はドレナージされているが, 右葉の肝内胆管拡張は残存しており, 右胸水貯留を認めた. 「治療方針」: 肝右葉の非ドレナージ領域で胆管炎を来しており, 片葉ドレナージでは不十分と考え, 両葉ドレナージを行う方針とした. 「当院初回ERCP」: 右前区域枝, 右後区域枝からそれぞれ感染胆汁が引けた.
AbstractList 「症例」「患者」: 89歳, 女性. 「現病歴」: 右季肋部痛, 食欲不振があり前医を受診した. 精査の結果, 肝門部領域胆管癌による閉塞性黄疸の診断となった. 肝内胆管は泣別れ状に拡張しており, 内視鏡的胆管ドレナージが行われたが, 狭窄が強くステントが突破できず, 左肝管のみにPlastic stent(PS)が留置された. 高齢でもあり, 手術希望はなく, 減黄された後に退院となり, 転居に伴い当科へ紹介受診となった. 「現症・検査所見」: 来院時, 発熱, 黄疸があり, 血液検査ではT-bil, 肝胆道系酵素上昇, 炎症反応上昇を認めていた. CTで肝左葉はドレナージされているが, 右葉の肝内胆管拡張は残存しており, 右胸水貯留を認めた. 「治療方針」: 肝右葉の非ドレナージ領域で胆管炎を来しており, 片葉ドレナージでは不十分と考え, 両葉ドレナージを行う方針とした. 「当院初回ERCP」: 右前区域枝, 右後区域枝からそれぞれ感染胆汁が引けた.
Author 並木, 伸
村田, 彩
前田, 元
井上, 大
栗原, 正道
山田, 大貴
小倉, 祐紀
山形, 亘
中園, 綾乃
吉岡, 篤史
伊東, 詩織
関口, 修平
藤原, 俊
下地, 耕平
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References 2) 長谷部修 : 内視鏡的胆道ドレナージ，胆道 31 : 39-48，2017
3) Koshitani T, Nakagawa S, Itoh Y : Multiple self-expandable metal stent deployment for unresectable malignant hilar biliary strictures : Combination of side-by-side and stent-in-stent methods. Dig Endosc 28 : 621, 2016
1) 日本肝胆膵外科学会胆道癌診療ガイドライン作成委員会 : 胆道ドレナージ．胆道癌診療ガイドライン（改訂第2版）．p67-69，医学図書出版，2014
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