摂食・嚥下評価表による統合失調症患者の窒息リスクのスクリーニング

• Published in: 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 Vol. 13; no. 3; pp. 207 - 214
• Main Authors: 清水, 加奈子, 小林, 庸子, 濱田, 康平, 山本, 敏之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 31.12.2009; 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
• Subjects: スクリーニング法; 摂食・嚥下評価表; 窒息リスク; 統合失調症
• ISSN: 1343-8441; 2434-2254
• DOI: 10.32136/jsdr.13.3_207

【目的】入院中の統合失調症患者の窒息リスクを評価するために，摂食・嚥下状況を調査し，窒息の既往がある患者に有意な内容を同定した．統合失調症患者の窒息リスクのスクリーニング法を考案した．【対象と方法】統合失調症患者の摂食・嚥下状況に関する13 の質問で構成された摂食・嚥下評価表を作成した．看護師が評価表を使って入院中の統合失調症患者98 人を評価した．診療録から対象の窒息の既往を調査し，窒息の既往の有無で2 群に分類した．評価表で得られた回答を2 群で比較した．判別分析によって，統合失調症患者の窒息の既往の判定に寄与する質問を同定した．統合失調症患者の窒息リスクのスクリーニング法を作成した．【結果】窒息の既往がある患者は4 人，窒息の既往がない患者は94 人であった．窒息の既往がある統合失調症患者に有意に多かった回答は，「義歯が必要であるが使用していない」 (p＝0.03)，「ほとんど丸飲みする」（p＜0.01），「今までに盗食や隠れ食べがある」 (p＜0.01)，「飲み込みが改善した」 (p＝0.03) であった．窒息の既往がある患者に有意に少なかったのは，「口に食物をためたままなかなか飲み込まない」 (p＜0.01) であった．判別分析から作成したスクリーニング法は，「ほとんど丸飲みする：＋ 1 点」「今までに盗食や隠れ食べがある：＋ 1 点」「飲み込みが改善した：＋ 2 点」で構成され，3 つの項目の合計が2 点以上のとき窒息のリスクが高いと判定した．このスクリーニング法は判別率92.9%，敏感度100%，特異度92.6% であった．【結論】統合失調症患者の窒息の背景には，摂食動作の異常や精神疾患による異常行動があり，飲み込みが改善した患者で発生しやすいことが示唆された．統合失調症患者の窒息のリスクマネージメントに有用なスクリーニング法と摂食・嚥下評価表を提案した．