内視鏡的乳頭切除術・粘膜切除術で分割切除を行った十二指腸乳頭部腺腫の1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 74; no. 2; pp. 112 - 113
• Main Authors: 岸野, 真衣子, 大木, 岳志, 小西, 洋之, 白鳥, 敬子, 小山, 祐康, 中村, 真一, 田原, 純子, 高山, 敬子, 清水, 京子, 藤田, 泉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2009; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 内視鏡的十二指腸乳頭切除術; 十二指腸乳頭部腫瘍
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.74.2_112

症例は56歳女性。検診で十二指腸に異常を指摘され紹介。上部消化管内視鏡検査では，十二指腸乳頭は発赤し，その周囲に白色調の粗大絨毛状構造が広がっていた。生検ではtubular adenomaであり，各画像検査で膵管・胆管へ浸潤は無く，十二指腸内進展を来した十二指腸乳頭部腺腫と診断した。内視鏡的十二指腸乳頭切除術を施行後，残存した周囲の十二指腸腺腫に対し内視鏡的粘膜切除術（EMR）を追加した。術後は重篤な偶発症はなかった。病理学的には切除断端は陰性で，半年後まで明らかな遺残や再発は認めていない。内視鏡的十二指腸乳頭部切除術は，適応や術後合併症対策，遺残・再発などの諸問題から一般的にはまだ普及していない。本例は十二指腸乳頭部腺腫で十二指腸内へ進展していたが，重篤な合併症も無く分割切除し得た。