診断に苦慮した若年性腸結核の1例

「はじめに」 腸結核の診断において, 結核菌が検出されない場合は消化管内視鏡検査, 注腸検査所見で形態的に判断せざるを得ない. しかし, 好発部位や内視鏡所見が類似するため, 炎症性腸疾患, とりわけCrohn病との鑑別が困難な場合がある. 今回, 診断に苦慮した若年者腸結核の1例を経験したので報告する. 「症例」 患者:21歳, 男性. 主訴:下痢, 発熱. 家族歴:特記すべきことなし. 肺結核の既往歴なし. 既往歴:18歳交通外傷後症候性てんかん. 生活歴:飲酒歴なし, 喫煙歴なし. 現病歴:外傷後症候性てんかんで, 当院脳外科に通院中であった. 1カ月前より腹痛を伴う3行/日の水様性下痢...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 82; no. 1; pp. 180 - 181
Main Authors 阿部, 真久, 久野木, 直人, 絹川, 典子, 横田, 崇, 大谷, 豪, 森山, 光彦, 小川, 眞広, 白木, 聡子, 神津, 馨里奈, 西山, 竜, 中川, 太一, 大城, 周, 赤井, 祐一, 林田, まり子, 中島, 典子, 田中, 直英
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 14.06.2013
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
Crohn病
腸結核
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.82.1_180

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Abstract 「はじめに」 腸結核の診断において, 結核菌が検出されない場合は消化管内視鏡検査, 注腸検査所見で形態的に判断せざるを得ない. しかし, 好発部位や内視鏡所見が類似するため, 炎症性腸疾患, とりわけCrohn病との鑑別が困難な場合がある. 今回, 診断に苦慮した若年者腸結核の1例を経験したので報告する. 「症例」 患者:21歳, 男性. 主訴:下痢, 発熱. 家族歴:特記すべきことなし. 肺結核の既往歴なし. 既往歴:18歳交通外傷後症候性てんかん. 生活歴:飲酒歴なし, 喫煙歴なし. 現病歴:外傷後症候性てんかんで, 当院脳外科に通院中であった. 1カ月前より腹痛を伴う3行/日の水様性下痢が持続したため, 精査目的で当科に紹介となった. 下部消化管内視鏡検査を施行したところ, 回盲部中心に多発するびらん, 潰瘍を認め, 炎症性腸疾患を疑い加療目的に入院となった. 入院時現症:身長183.5cm, 体重54.4kg, BMI 16.16, 体温38.2℃, 血圧98/67mmHg, 脈拍98回/分・整, 眼瞼結膜に貧血あり, 胸部病理組織学的所見に異常なし, 腹部平坦・軟, 腹部全体に圧痛あり, 下腿浮腫なし.
AbstractList 「はじめに」 腸結核の診断において, 結核菌が検出されない場合は消化管内視鏡検査, 注腸検査所見で形態的に判断せざるを得ない. しかし, 好発部位や内視鏡所見が類似するため, 炎症性腸疾患, とりわけCrohn病との鑑別が困難な場合がある. 今回, 診断に苦慮した若年者腸結核の1例を経験したので報告する. 「症例」 患者:21歳, 男性. 主訴:下痢, 発熱. 家族歴:特記すべきことなし. 肺結核の既往歴なし. 既往歴:18歳交通外傷後症候性てんかん. 生活歴:飲酒歴なし, 喫煙歴なし. 現病歴:外傷後症候性てんかんで, 当院脳外科に通院中であった. 1カ月前より腹痛を伴う3行/日の水様性下痢が持続したため, 精査目的で当科に紹介となった. 下部消化管内視鏡検査を施行したところ, 回盲部中心に多発するびらん, 潰瘍を認め, 炎症性腸疾患を疑い加療目的に入院となった. 入院時現症:身長183.5cm, 体重54.4kg, BMI 16.16, 体温38.2℃, 血圧98/67mmHg, 脈拍98回/分・整, 眼瞼結膜に貧血あり, 胸部病理組織学的所見に異常なし, 腹部平坦・軟, 腹部全体に圧痛あり, 下腿浮腫なし.
Author 赤井, 祐一
絹川, 典子
中川, 太一
久野木, 直人
大谷, 豪
阿部, 真久
西山, 竜
小川, 眞広
大城, 周
林田, まり子
中島, 典子
白木, 聡子
横田, 崇
神津, 馨里奈
田中, 直英
森山, 光彦
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Copyright 2013 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
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駿河台日本大学病院消化器肝臓内科
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References 2) 菅原かおり，高橋広喜，杉村美華子，他：Crohn病と鑑別を要した腸結核の1例．Gastroenterol Endosc，53：47─53，2011.
1) 八尾恒良，櫻井俊弘，山本淳也，他：最近の腸結核─10年間の本邦報告例の解析．胃と腸，30：485─490，1995.
3) 金城福則，金城　渚，仲本　学，他：IBDと紛らわしい腸管感染症─鑑別法を中心に．IBD Res，3：115─122，2009.
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