低侵襲心臓手術における腓腹筋局所酸素飽和度と blood volume index の検討
低侵襲心臓手術（MICS）では内頚静脈や大腿動静脈にカテーテルを挿入するため下肢虚血や静脈うっ血等の合併症の危険性がある。当院では下肢血流異常を早期発見する目的で近赤外分光法を用いて左右腓腹筋の局所酸素飽和度（rSO2）とblood volume index（BVI）を測定している。本研究ではカテーテルを右大腿動静脈と右内頚静脈から挿入して人工心肺（CPB）を確立した17症例について左右腓腹筋のrSO2とBVIを後方視的に調査した。腓腹筋rSO2はカテーテル挿入中に低下したが抜去後には回復した。腓腹筋rSO2は非侵襲的かつ持続的にCPBやカテーテル挿入の影響を鋭敏に捉え下肢血流異常を疑うのに有...
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| Published in | 循環制御 Vol. 42; no. 2; pp. 100 - 105 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本循環制御医学会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0389-1844 |
| DOI | 10.11312/ccm.42.100 |
Cover
| Abstract | 低侵襲心臓手術（MICS）では内頚静脈や大腿動静脈にカテーテルを挿入するため下肢虚血や静脈うっ血等の合併症の危険性がある。当院では下肢血流異常を早期発見する目的で近赤外分光法を用いて左右腓腹筋の局所酸素飽和度（rSO2）とblood volume index（BVI）を測定している。本研究ではカテーテルを右大腿動静脈と右内頚静脈から挿入して人工心肺（CPB）を確立した17症例について左右腓腹筋のrSO2とBVIを後方視的に調査した。腓腹筋rSO2はカテーテル挿入中に低下したが抜去後には回復した。腓腹筋rSO2は非侵襲的かつ持続的にCPBやカテーテル挿入の影響を鋭敏に捉え下肢血流異常を疑うのに有用であると思われた。腓腹筋BVIは数値にばらつきが大きく、臨床活用には更なる症例の積み重ねと検討が必要と思われた。 |
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| AbstractList | 「要旨」 低侵襲心臓手術(MICS)では内頚静脈や大腿動静脈にカテーテルを挿入するため下肢虚血や静脈うっ血等の合併症の危険性がある. 当院では下肢血流異常を早期発見する目的で近赤外分光法を用いて左右腓腹筋の局所酸素飽和度(rSO2)とblood volume index(BVI)を測定している. 本研究ではカテーテルを右大腿動静脈と右内頚静脈から挿入して人工心肺(CPB)を確立した17症例について左右腓腹筋のrSO2とBVIを後方視的に調査した. 腓腹筋rSO2はカテーテル挿入中に低下したが抜去後には回復した. 腓腹筋rSO2は非侵襲的かつ持続的にCPBやカテーテル挿入の影響を鋭敏に捉え下肢血流異常を疑うのに有用であると思われた. 腓腹筋BVIは数値にばらつきが大きく, 臨床活用には更なる症例の積み重ねと検討が必要と思われた. 低侵襲心臓手術（MICS）では内頚静脈や大腿動静脈にカテーテルを挿入するため下肢虚血や静脈うっ血等の合併症の危険性がある。当院では下肢血流異常を早期発見する目的で近赤外分光法を用いて左右腓腹筋の局所酸素飽和度（rSO2）とblood volume index（BVI）を測定している。本研究ではカテーテルを右大腿動静脈と右内頚静脈から挿入して人工心肺（CPB）を確立した17症例について左右腓腹筋のrSO2とBVIを後方視的に調査した。腓腹筋rSO2はカテーテル挿入中に低下したが抜去後には回復した。腓腹筋rSO2は非侵襲的かつ持続的にCPBやカテーテル挿入の影響を鋭敏に捉え下肢血流異常を疑うのに有用であると思われた。腓腹筋BVIは数値にばらつきが大きく、臨床活用には更なる症例の積み重ねと検討が必要と思われた。 |
| Author | 江石, 清行 一ノ宮, 大雅 柴田, 伊津子 三浦, 崇 吉富, 修 横山, 陽香 横山, 明弘 原, 哲也 |
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| References | 7） Jonsson M, Lindstrom D, Wanhainen A, et al: Near infrared spectroscopy as a predictor for shunt requirement during carotid endarterectomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 2017; 53: 783-91. 1） Chen YS, Chao A, Yu HY, et al: Analysis and results of prolonged resuscitation in cardiac arrest patients rescued by extracorporeal membrane oxygenation. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 197-203. 4） Toya T, Fujita T, Fukushima S, et al: Efficacy of regional saturation of oxygen monitor using near-infrared spectroscopy for lower limb ischemia during minimally invasive cardiac surgery. J Artif Organs 2018; 21: 420-6. 5） Yoshitani K, Kawaguchi M, Ishida K, et al: Guidelines for the use of cerebral oximetry by near-infrared spectroscopy in cardiovascular anesthesia: A report by the cerebrospinal Division of the Academic Committee of the Japanese Society of Cardiovascular Anesthesiologists（JSCVA）. J Anesth 2019; 33: 167-96. 12） Wong JK, Smith TN, Pitcher HT, et al: Cerebral and lower limb near-infrared spectroscopy in adults on extracorporeal membrane oxygenation. Artif Organs 2012; 36: 659-67. 10） 横山 健, 石原 聡, 上村亮介ら: 近赤外線酸素モニタが下肢虚血防止に有用であった低侵襲僧帽弁形成術の1 例. Cardiovascular Anesthesia 2015; 19: 314. 6） Cho JW, Jang JS: Near-infrared spectroscopy versus transcranial doppler-based monitoring in carotid endarterectomy. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2017; 50: 448-52. 11） 梅井克行, 土井一記, 大上哲也ら: MICS 手術における下肢虚血への対策. 体外循環技術 2016; 43: 109-10. 3） 川口昌彦, 吉谷健司, 石田和慶ら: 脳代謝モニタリングの適応について, 本邦における周術期の近赤外線脳酸素モニター使用の現状. 日臨麻会誌 2015; 35: 651-9. 8） Wang Y, Li L, Wang T, et al: The efficacy of near-infrared spectroscopy monitoring in carotid endarterectomy: A prospective, single-center, observational study. Cell Transplant 2019; 28: 170-5. 14） Kim DJ, Cho YJ, Park SH, et al: Near-infrared spectroscopy monitoring for early detection of limb ischemia in patients on veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J 2017; 63: 613-7. 9） Urbanski PP, Babin-Ebell J, Fröhner S, et al: Insufficient unilateral cerebral perfusion during emergent aortic arch surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 14: 122-4. 13） 村井 映: 集中治療における最近のNIRS の適応, VA ECMO 施行中の下肢循環をモニターする. ICU とCCU 2014; 38: 679-83. 2） Lamelas J, Williams RF, Mawad M, et al: Complications associated with femoral cannulation during minimally invasive cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2017; 103 :1927-32. |
| References_xml | – reference: 11） 梅井克行, 土井一記, 大上哲也ら: MICS 手術における下肢虚血への対策. 体外循環技術 2016; 43: 109-10. – reference: 7） Jonsson M, Lindstrom D, Wanhainen A, et al: Near infrared spectroscopy as a predictor for shunt requirement during carotid endarterectomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 2017; 53: 783-91. – reference: 12） Wong JK, Smith TN, Pitcher HT, et al: Cerebral and lower limb near-infrared spectroscopy in adults on extracorporeal membrane oxygenation. Artif Organs 2012; 36: 659-67. – reference: 5） Yoshitani K, Kawaguchi M, Ishida K, et al: Guidelines for the use of cerebral oximetry by near-infrared spectroscopy in cardiovascular anesthesia: A report by the cerebrospinal Division of the Academic Committee of the Japanese Society of Cardiovascular Anesthesiologists（JSCVA）. J Anesth 2019; 33: 167-96. – reference: 9） Urbanski PP, Babin-Ebell J, Fröhner S, et al: Insufficient unilateral cerebral perfusion during emergent aortic arch surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 14: 122-4. – reference: 13） 村井 映: 集中治療における最近のNIRS の適応, VA ECMO 施行中の下肢循環をモニターする. ICU とCCU 2014; 38: 679-83. – reference: 10） 横山 健, 石原 聡, 上村亮介ら: 近赤外線酸素モニタが下肢虚血防止に有用であった低侵襲僧帽弁形成術の1 例. Cardiovascular Anesthesia 2015; 19: 314. – reference: 1） Chen YS, Chao A, Yu HY, et al: Analysis and results of prolonged resuscitation in cardiac arrest patients rescued by extracorporeal membrane oxygenation. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 197-203. – reference: 4） Toya T, Fujita T, Fukushima S, et al: Efficacy of regional saturation of oxygen monitor using near-infrared spectroscopy for lower limb ischemia during minimally invasive cardiac surgery. J Artif Organs 2018; 21: 420-6. – reference: 6） Cho JW, Jang JS: Near-infrared spectroscopy versus transcranial doppler-based monitoring in carotid endarterectomy. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2017; 50: 448-52. – reference: 14） Kim DJ, Cho YJ, Park SH, et al: Near-infrared spectroscopy monitoring for early detection of limb ischemia in patients on veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J 2017; 63: 613-7. – reference: 2） Lamelas J, Williams RF, Mawad M, et al: Complications associated with femoral cannulation during minimally invasive cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2017; 103 :1927-32. – reference: 3） 川口昌彦, 吉谷健司, 石田和慶ら: 脳代謝モニタリングの適応について, 本邦における周術期の近赤外線脳酸素モニター使用の現状. 日臨麻会誌 2015; 35: 651-9. – reference: 8） Wang Y, Li L, Wang T, et al: The efficacy of near-infrared spectroscopy monitoring in carotid endarterectomy: A prospective, single-center, observational study. Cell Transplant 2019; 28: 170-5. |
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| SubjectTerms | 下肢血流 低侵襲心臓手術（MICS） 局所酸素飽 和度（rSO2） 血液量係数（BVI） 近赤外分光法（NIRS） |
| Title | 低侵襲心臓手術における腓腹筋局所酸素飽和度と blood volume index の検討 |
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