心停止ドナーから見た心臓および肺移植の世界の現状とわが国の課題—臓器横断的取り組みでドナープール拡大を
「I. 背景」 わが国の脳死からの臓器移植は2010年の法改正後も深刻なドナー不足を抱えており, 従来の心停止での臓器提供もかえって減少している. 生体移植のない心臓移植では補助人工心臓装着下の長期待機と待機中死亡が減少しない状況が続いている. 肺移植についても生体肺葉移植の選択肢は限られ, 脳死移植に依存するところが大きい. 一方, 臓器移植全般でマージナルドナーへの対応が進んでいるが, ドナープール拡大には限定的である. 「II. 海外でのドナープール拡大への動き」 海外では脳死臓器提供(donation after brain death, DBD)に加えて, 心停止での臓器提供(don...
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Published in | 移植 Vol. 57; no. 2; pp. 163 - 168 |
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Main Authors | , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本移植学会
2022
日本移植学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0578-7947 2188-0034 |
DOI | 10.11386/jst.57.2_163 |
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Abstract | 「I. 背景」 わが国の脳死からの臓器移植は2010年の法改正後も深刻なドナー不足を抱えており, 従来の心停止での臓器提供もかえって減少している. 生体移植のない心臓移植では補助人工心臓装着下の長期待機と待機中死亡が減少しない状況が続いている. 肺移植についても生体肺葉移植の選択肢は限られ, 脳死移植に依存するところが大きい. 一方, 臓器移植全般でマージナルドナーへの対応が進んでいるが, ドナープール拡大には限定的である. 「II. 海外でのドナープール拡大への動き」 海外では脳死臓器提供(donation after brain death, DBD)に加えて, 心停止での臓器提供(donation after cardiac/circulatory death, DCD)を積極的に導入することによりドナープールの拡大に繋げている. DCDのドナーについては計画的生命維持治療の中止(withdrawal of life support therapy, WLST)を伴うMaastricht Category III (MC-III)のcontrolled DCD (cDCD)が主体である. |
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AbstractList | 「I. 背景」 わが国の脳死からの臓器移植は2010年の法改正後も深刻なドナー不足を抱えており, 従来の心停止での臓器提供もかえって減少している. 生体移植のない心臓移植では補助人工心臓装着下の長期待機と待機中死亡が減少しない状況が続いている. 肺移植についても生体肺葉移植の選択肢は限られ, 脳死移植に依存するところが大きい. 一方, 臓器移植全般でマージナルドナーへの対応が進んでいるが, ドナープール拡大には限定的である. 「II. 海外でのドナープール拡大への動き」 海外では脳死臓器提供(donation after brain death, DBD)に加えて, 心停止での臓器提供(donation after cardiac/circulatory death, DCD)を積極的に導入することによりドナープールの拡大に繋げている. DCDのドナーについては計画的生命維持治療の中止(withdrawal of life support therapy, WLST)を伴うMaastricht Category III (MC-III)のcontrolled DCD (cDCD)が主体である. |
Author | 宮川, 繁 新谷, 康 松田, 暉 |
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References | 18) Snell GI, Levvey BJ, Oto T, et al. Early lung transplantation success utilizing controlled donation after cardiac death donors. Am J Transplant 2008: 8: 1282-1289. 9) WHO Global Observatory on Donation and Transplantation (GODT). http://www.transplant-observatory.org/2020-international-activities-report 33) 救急・集中治療における終末期医療に関するガイドライン:3学会からの提言.https://www.jsicm.org/pdf/1guidelines1410.pdf 17) Gomez de Antonio D, Marcos R, Laporta R, et al. Results of clinical lung transplantation from uncontrolled non-heart-beating-donors. J Heart Lung Transplant 2007; 26: 529-534. 1) 日本臓器移植ネットワーク (JOTN).臓器提供件数の年次推移 (2021年).https://www.jotnw.or.jp/explanation/07/01 36) 横田裕行,他.心停止後臓器提供への対応.臓器提供ハンドブック;終末期から臓器の提供まで.横田裕行 (監修).東京:ヘルス出版,2019 34) 布田伸一.わが国における心臓移植のこれからの発展に向けて.胸部外科2020; 75: 37-43 26) Chew HC, Iyer A, Connellan M, et al. Outcomes of donation after circulatory death heart transplantation in Australia. J Am Coll Cardiol 2019; 73: 1447-1459. 20) Cypel M, Sato M, Yildirim E, et al. 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References_xml | – reference: 11) Egan T, Lambert CJ, Reddick RL, et al. A strategy to increase the donor pool; the use of cadaver lung for transplantation. Ann Thorac Surg 1991; 52: 113-121. – reference: 19) Mason DP, Murthy SC, Gonzalez-Stawinski, et al. Early experience with lung using donors after cardiac death. J Heart Lung Transplant 2008; 27: 561-563. – reference: 7) Though M, Ruiz A, Evrard P, et al. New classification of donation after circulatory death donors definitions and terminology. Transplant Int 2016; 29: 749-759. – reference: 2) 松田暉.心臓移植登録患者の待機中死亡に関する全国調査—臓器配分システム改定への考察—.移植2019; 54: 291-298. – reference: 36) 横田裕行,他.心停止後臓器提供への対応.臓器提供ハンドブック;終末期から臓器の提供まで.横田裕行 (監修).東京:ヘルス出版,2019. – reference: 17) Gomez de Antonio D, Marcos R, Laporta R, et al. Results of clinical lung transplantation from uncontrolled non-heart-beating-donors. J Heart Lung Transplant 2007; 26: 529-534. – reference: 20) Cypel M, Sato M, Yildirim E, et al. 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Pediatric heart transplantation after declaration of cardiocirculatory death. N Engl J Med 2008; 359: 709-714. – reference: 28) Hoffman JRH, MacMaster WG, Rali AS, et al. Early US experience with cardiac donation after circulatory death (DCD) using normothermic regional perfusion. J Heart Lung Transplant 2021; 40: 1408-1418. – reference: 13) Shimada K, Kondo M, Handa Y, et al. The possibility of lung transplantation from non-heart-beating donors: experimental study in a canine model. Transplant Proc 1994; 26: 880-881. – reference: 31) Miyoshi K, Oto T, Konishi Y, et al. Use of extended-criteria lungs on a lobe-by-lobe basis through ex vivo lung perfusion assessment. Ann Thorac Surg 2015; 99: 1819-1821. – reference: 14) Date H, Izumi S, Miyade Y, et al. Successful canine bilateral single-lung transplantation after 21-hour lung preservation. Ann Thorac Surg 1995; 59: 336-341. |
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SourceID | medicalonline jstage |
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SubjectTerms | DCD donor pool heart transplantation lung transplantation machine perfusion |
Title | 心停止ドナーから見た心臓および肺移植の世界の現状とわが国の課題—臓器横断的取り組みでドナープール拡大を |
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Volume | 57 |
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