破裂内頚動脈血豆状動脈瘤37例の治療成績
破裂内頚動脈血豆状動脈瘤（BBA）は，治療困難動脈瘤の1つである．過去20年間の破裂BBA 37例 38動脈瘤を対象とし，治療方法別に結果を検討した．治療の内訳は，外科治療 20例 20動脈瘤，血管内治療 17例 18動脈瘤であった．外科治療では17例（85％）でバイパスを併用した．血管内治療では全例LVIS stentを使用した．術後再出血は外科治療の1例のみであった．外科治療では，術中破裂（4/20 vs 0/18: p＝0.065）と血管攣縮による脳梗塞（7/20 vs 4/18: p＝0.306）が多い傾向があった．血管内治療では，血栓性合併症（2/20 vs 6/18: p＝0.08...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 52; no. 5; pp. 347 - 353 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2024
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.52.347 |
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| Abstract | 破裂内頚動脈血豆状動脈瘤（BBA）は，治療困難動脈瘤の1つである．過去20年間の破裂BBA 37例 38動脈瘤を対象とし，治療方法別に結果を検討した．治療の内訳は，外科治療 20例 20動脈瘤，血管内治療 17例 18動脈瘤であった．外科治療では17例（85％）でバイパスを併用した．血管内治療では全例LVIS stentを使用した．術後再出血は外科治療の1例のみであった．外科治療では，術中破裂（4/20 vs 0/18: p＝0.065）と血管攣縮による脳梗塞（7/20 vs 4/18: p＝0.306）が多い傾向があった．血管内治療では，血栓性合併症（2/20 vs 6/18: p＝0.086）と再治療（0/20 vs 3/18: p＝0.096）が多い傾向があった．血管内治療での血栓性合併症は，重症くも膜下出血，発症当日の治療に多い傾向があった．血管内治療2例に術後シルビウス裂の血腫増大がみられた．治療方法による転帰良好例（modified Rankin Scale ≤2）に差はみられなかった（16/20 vs 11/18: p＝0.178）．各治療方法には，それぞれ注意すべき特徴的な合併症があり，症例の状態に応じた治療方法選択が重要である． |
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| AbstractList | 破裂内頚動脈血豆状動脈瘤（BBA）は，治療困難動脈瘤の1つである．過去20年間の破裂BBA 37例 38動脈瘤を対象とし，治療方法別に結果を検討した．治療の内訳は，外科治療 20例 20動脈瘤，血管内治療 17例 18動脈瘤であった．外科治療では17例（85％）でバイパスを併用した．血管内治療では全例LVIS stentを使用した．術後再出血は外科治療の1例のみであった．外科治療では，術中破裂（4/20 vs 0/18: p＝0.065）と血管攣縮による脳梗塞（7/20 vs 4/18: p＝0.306）が多い傾向があった．血管内治療では，血栓性合併症（2/20 vs 6/18: p＝0.086）と再治療（0/20 vs 3/18: p＝0.096）が多い傾向があった．血管内治療での血栓性合併症は，重症くも膜下出血，発症当日の治療に多い傾向があった．血管内治療2例に術後シルビウス裂の血腫増大がみられた．治療方法による転帰良好例（modified Rankin Scale ≤2）に差はみられなかった（16/20 vs 11/18: p＝0.178）．各治療方法には，それぞれ注意すべき特徴的な合併症があり，症例の状態に応じた治療方法選択が重要である． 破裂内頚動脈血豆状動脈瘤(BBA)は, 治療困難動脈瘤の1つである. 過去20年間の破裂BBA 37例38動脈瘤を対象とし, 治療方法別に結果を検討した. 治療の内訳は, 外科治療20例20動脈瘤, 血管内治療17例18動脈瘤であった. 外科治療では17例(85%)でバイパスを併用した. 血管内治療では全例LVIS stentを使用した. 術後再出血は外科治療の1例のみであった. 外科治療では, 術中破裂(4/20 vs 0/18: p=0.065)と血管攣縮による脳梗塞(7/20 vs 4/18: p=0.306)が多い傾向があった. 血管内治療では, 血栓性合併症(2/20 vs 6/18: p=0.086)と再治療(0/20 vs 3/18: p=0.096)が多い傾向があった. 血管内治療での血栓性合併症は, 重症くも膜下出血, 発症当日の治療に多い傾向があった. 血管内治療2例に術後シルビウス裂の血腫増大がみられた. 治療方法による転帰良好例(modified Rankin Scale <=2)に差はみられなかった(16/20 vs 11/18: p=0.178). 各治療方法には, それぞれ注意すべき特徴的な合併症があり, 症例の状態に応じた治療方法選択が重要である. |
| Author | 山口, 玲 宮本, 直子 好本, 裕平 柿沼, 千夏 島内, 寛也 常岡, 明加 藍原, 正憲 神徳, 亮介 内藤, 功 清水, 立矢 登坂, 雅彦 |
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| CorporateAuthor | 埼玉回生病院 脳神経外科 老年病研究所附属病院 脳神経外科 群馬大学大学院医学系研究科 脳神経外科 |
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| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
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| PublicationYear | 2024 |
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| References | 3) Egashira Y, Enomoto Y, Nakayama N, et al : Real-world treatment results for ruptured blood-blister aneurysm of the internal carotid artery: analysis of a Japanese nationwide multicenter study. Neurosurg Rev 44: 3539-3546, 2021 2) Aihara M, Shimizu T, Naito I, et al : Endovascular treatment strategy and clinical outcomes for ruptured blood blister-like aneurysms of the internal carotid artery using Low-profile Visualized Intraluminal Support stent. World Neurosurg 149: e146-e153, 2021 7) Ishikawa T, Mutoh T, Nakayama N, et al : Universal external carotid artery to proximal middle cerebral artery bypass with interposed radial artery graft prior to approaching ruptured blood blister-like aneurysm of the internal carotid artery. Neurol Med Chir（Tokyo）49: 553-558, 2009 9) Ogawa A, Suzuki M, Ogasawara K : Aneurysms at non-branching sites in the surpaclinoid portion of the internal carotid artery: internal carotid artery trunk aneurysms. Neurosurgery 47: 578-583, 2000 11) Zhu D, Yan Y, Zhao P, et al : Safety and efficacy of flow diverter treatment for blood blister-like aneurysm: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg 118: e79-86, 2018 1) Aihara M, Shimizu T, Naito I, et al : Surgical strategies and clinical results of site-specific treatment using high-flow bypass for ruptured blood blister-like anterior wall aneurysms of the internal carotid artery. World Neurosurg 125: e1247-1255, 2019 4) Fang YB, Li Q, Yang PF, et al : Treatment of blood blister-like aneurysms of the internal carotid artery with stent-assisted coil embolization. Clin Neurol Neurosurg 115: 920-925, 2013 10) 佐藤章，本郷一博，杉山達也，ほか：内頚動脈「背側型」動脈瘤全国調査の解析─Part 2：出血例における治療を中心に．脳卒中の外科 34: 372-376, 2006 6) 本郷一博，佐藤章，柿澤幸成，ほか：内頚動脈「背側型」動脈瘤全国調査の解析─Part 1：予後悪化因子の分析．脳卒中の外科 34: 366-371, 2006 8) Kubo Y, Ogasawara K, Tomitsuka N, et al : Wrap-clipping with polytetrafluoroethylene for ruptured blisterlike aneurysms of the internal carotid artery. Technical note. J Neurosurg 105: 785-787, 2006 5) 藤村幹，清水宏明，井上敬，ほか：内頚動脈前壁動脈瘤破裂に対する高灌流EC-ICbypass/動脈瘤トラッピング術後急性期の脳循環動態とMR所見の検討．脳卒中の外科 41: 201-206, 2013 |
| References_xml | – reference: 1) Aihara M, Shimizu T, Naito I, et al : Surgical strategies and clinical results of site-specific treatment using high-flow bypass for ruptured blood blister-like anterior wall aneurysms of the internal carotid artery. World Neurosurg 125: e1247-1255, 2019 – reference: 5) 藤村幹，清水宏明，井上敬，ほか：内頚動脈前壁動脈瘤破裂に対する高灌流EC-ICbypass/動脈瘤トラッピング術後急性期の脳循環動態とMR所見の検討．脳卒中の外科 41: 201-206, 2013 – reference: 2) Aihara M, Shimizu T, Naito I, et al : Endovascular treatment strategy and clinical outcomes for ruptured blood blister-like aneurysms of the internal carotid artery using Low-profile Visualized Intraluminal Support stent. World Neurosurg 149: e146-e153, 2021 – reference: 9) Ogawa A, Suzuki M, Ogasawara K : Aneurysms at non-branching sites in the surpaclinoid portion of the internal carotid artery: internal carotid artery trunk aneurysms. Neurosurgery 47: 578-583, 2000 – reference: 8) Kubo Y, Ogasawara K, Tomitsuka N, et al : Wrap-clipping with polytetrafluoroethylene for ruptured blisterlike aneurysms of the internal carotid artery. Technical note. J Neurosurg 105: 785-787, 2006 – reference: 3) Egashira Y, Enomoto Y, Nakayama N, et al : Real-world treatment results for ruptured blood-blister aneurysm of the internal carotid artery: analysis of a Japanese nationwide multicenter study. Neurosurg Rev 44: 3539-3546, 2021 – reference: 11) Zhu D, Yan Y, Zhao P, et al : Safety and efficacy of flow diverter treatment for blood blister-like aneurysm: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg 118: e79-86, 2018 – reference: 4) Fang YB, Li Q, Yang PF, et al : Treatment of blood blister-like aneurysms of the internal carotid artery with stent-assisted coil embolization. Clin Neurol Neurosurg 115: 920-925, 2013 – reference: 10) 佐藤章，本郷一博，杉山達也，ほか：内頚動脈「背側型」動脈瘤全国調査の解析─Part 2：出血例における治療を中心に．脳卒中の外科 34: 372-376, 2006 – reference: 7) Ishikawa T, Mutoh T, Nakayama N, et al : Universal external carotid artery to proximal middle cerebral artery bypass with interposed radial artery graft prior to approaching ruptured blood blister-like aneurysm of the internal carotid artery. Neurol Med Chir（Tokyo）49: 553-558, 2009 – reference: 6) 本郷一博，佐藤章，柿澤幸成，ほか：内頚動脈「背側型」動脈瘤全国調査の解析─Part 1：予後悪化因子の分析．脳卒中の外科 34: 366-371, 2006 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 347 |
| SubjectTerms | blister aneurysm high-flow bypass low-profile visualized intraluminal support device stent-assisted coil embolization subarachnoid hemorrhage |
| Title | 破裂内頚動脈血豆状動脈瘤37例の治療成績 |
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