破裂内頚動脈血豆状動脈瘤37例の治療成績

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 52; no. 5; pp. 347 - 353
• Main Authors: 登坂, 雅彦, 好本, 裕平, 内藤, 功, 柿沼, 千夏, 山口, 玲, 島内, 寛也, 宮本, 直子, 神徳, 亮介, 藍原, 正憲, 清水, 立矢, 常岡, 明加
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2024; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: blister aneurysm; high-flow bypass; low-profile visualized intraluminal support device; stent-assisted coil embolization; subarachnoid hemorrhage
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.52.347

破裂内頚動脈血豆状動脈瘤（BBA）は，治療困難動脈瘤の1つである．過去20年間の破裂BBA 37例 38動脈瘤を対象とし，治療方法別に結果を検討した．治療の内訳は，外科治療 20例 20動脈瘤，血管内治療 17例 18動脈瘤であった．外科治療では17例（85％）でバイパスを併用した．血管内治療では全例LVIS stentを使用した．術後再出血は外科治療の1例のみであった．外科治療では，術中破裂（4/20 vs 0/18: p＝0.065）と血管攣縮による脳梗塞（7/20 vs 4/18: p＝0.306）が多い傾向があった．血管内治療では，血栓性合併症（2/20 vs 6/18: p＝0.086）と再治療（0/20 vs 3/18: p＝0.096）が多い傾向があった．血管内治療での血栓性合併症は，重症くも膜下出血，発症当日の治療に多い傾向があった．血管内治療2例に術後シルビウス裂の血腫増大がみられた．治療方法による転帰良好例（modified Rankin Scale ≤2）に差はみられなかった（16/20 vs 11/18: p＝0.178）．各治療方法には，それぞれ注意すべき特徴的な合併症があり，症例の状態に応じた治療方法選択が重要である．