特発性食道粘膜下血腫が原因と考えられた食道粘膜剥離症の1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 83; no. 1; pp. 96 - 97
• Main Authors: 大野, 亜希子, 林田, 真理, 倉田, 勇, 落合, 一成, 平野, 和彦, 田部井, 弘一, 山口, 康晴, 畑, 英行, 高橋, 信一, 太田, 博崇, 土岐, 真朗, 徳永, 健吾, 大倉, 康男, 神保, 陽子, 楠原, 光謹, 蓮江, 智彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 14.12.2013; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 特発性食道粘膜下血腫; 食道粘膜剥離
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.83.1_96

「はじめに」 食道粘膜剥離症とは, 何らかの機序により, 組織が粘膜下層において剥離し, 粘膜層が筋層から剥離された病態とされている. 特発性食道粘膜下血腫が誘因と考えられた食道粘膜剥離症の1例を経験したので報告する. 「症例」 患者:70歳代, 女性. 主訴:前胸部痛. 既往歴:子宮筋腫, 白内障, 下肢静脈瘤. 生活歴:飲酒歴, 喫煙歴なし. 家族歴:特記事項なし. 現病歴:全身麻酔下で, 下肢静脈瘤切除術を施行され, 抜管直後から嘔吐および激しい前胸部痛を認めた. 翌日, 黒色便を認めたが胃洗浄にて凝血塊を認めず, 黒色便は一回のみであったことから, 上部消化管内視鏡検査(esophagogastroduodenoscopy:EGD)は施行されなかった. 退院後も前胸部痛は残存し, 術後約2週間後, 近医でEGDを施行したところ, 食道穿孔が疑われ, 当院外来紹介受診となった. 入院時現症:身長142.2cm, 体重47.7kg, 意識清明, 体温36.4℃, 血圧124/74mmHg, 脈拍80回/分・整, 眼瞼結膜:貧血なし, 眼球結膜:黄染なし, 胸部所見:前胸部に圧迫感あり, 肺雑音および心雑音を聴取しない, 腹部所見:平坦かつ軟, 圧痛なし, 反跳痛なし, 筋性防御なし, 腸蠕動正常.