切開・剥離法にて一括切除した同時性多発早期胃癌の1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 62; no. 2; pp. 82 - 83
• Main Authors: 新井, 弘隆, 石原, 弘, 豊田, 満夫, 小川, 哲史, 富沢, 直樹, 小野里, 康博, 長島, 真美子, 饗場, 正明, 阿部, 毅彦, 岡村, 信一, 長沼, 篤, 伊藤, 秀明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2003; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 内視鏡的粘膜切除術（EMR）; 同時性多発早期胃癌
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.62.2_82

「はじめに」今回我々は, 切開・剥離法にて, 合併症なく一括切除した同時性多発早期胃癌の1例を経験したので報告する. 「症例」患者：78歳, 女性. 主訴：胃病変の精査加療. 現病歴：検診で上部消化管造影検査を行い, 胃角部に変形を認めたため, 近医で上部消化管内視鏡検査を施行. 同部位に0IIa病変を認め, 生検結果がGroup Vであったため当院消化器科を紹介受診となった. 既往歴：57歳 右乳癌手術, 71歳 大腸癌手術, 75歳 胆石症手術. 入院時検査所見：血算, 生化学的検査に異常値を認めなかった. 腫瘍マーカー(CEA, CA19-9)も正常範囲内であり, 腹部CT検査・超音波検査でも転移は認めなかった. 経過：上部消化管内視鏡(Color 1-a, b)では, 胃角部小彎から後壁にかけて, IIa様病変を3ヵ所に認め, それぞれの病変間には正常粘膜が介在していたため, 独立した3病変と診断した. 生検病理組織診断は, 3病変とも高分化型腺癌であった. 超音波内視鏡検査では, 3病変とも粘膜層に限局し, 粘膜下層は保たれていたため, 粘膜内癌と診断した. 3病変はそれぞれ, 大きさ2cm以下の潰瘍形成のない隆起性病変であり, また分化型の粘膜内癌であることから, 内視鏡的粘膜切除術Endoscopic Mucosal Resection(EMR)の適応と考えられた. しかし, 病変の存在範囲を考えると, 通常の2チャンネルスコープを用いたEMR手技では3病変を一括切除するには困難と判断したため, 切開・剥離法を選択した.