肺癌放射線治療後に発生した両側総頸動脈閉塞性病変の1例
症例は,12年前に肺癌治療のため縦隔と右肺尖領域への総線量50Gyの放射線照射と摘出術を受け,7年前に左脳梗塞のため右半身麻痺,失語症を後遺した57歳男性.今回,意識消失発作にて当科入院.入院後の血管撮影で左総頸動脈起始部閉塞,右総頸動脈起始部狭窄,右鎖骨下動脈起始部閉塞を認めた.これらは全て放射線照射領域に限局しており,一連の多発性閉塞性血管病変をradiation-induced vasculopathy(RIV)と診断した.右総頸動脈狭窄進展による重篤な脳循環障害発生を防止するため,同狭窄に対してステントを用いた血行再建術を施行した.これまで肺癌例でのRIV発生は報告されていないが,本例...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 26; no. 3; pp. 449 - 452 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2004
日本脳卒中学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.26.449 |
Cover
| Abstract | 症例は,12年前に肺癌治療のため縦隔と右肺尖領域への総線量50Gyの放射線照射と摘出術を受け,7年前に左脳梗塞のため右半身麻痺,失語症を後遺した57歳男性.今回,意識消失発作にて当科入院.入院後の血管撮影で左総頸動脈起始部閉塞,右総頸動脈起始部狭窄,右鎖骨下動脈起始部閉塞を認めた.これらは全て放射線照射領域に限局しており,一連の多発性閉塞性血管病変をradiation-induced vasculopathy(RIV)と診断した.右総頸動脈狭窄進展による重篤な脳循環障害発生を防止するため,同狭窄に対してステントを用いた血行再建術を施行した.これまで肺癌例でのRIV発生は報告されていないが,本例により,放射線照射後の肺癌長期生存例も脳卒中high risk群とみ,早期発見,再発予防に努めるべき対象であることが示唆された. |
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| AbstractList | 症例は,12年前に肺癌治療のため縦隔と右肺尖領域への総線量50Gyの放射線照射と摘出術を受け,7年前に左脳梗塞のため右半身麻痺,失語症を後遺した57歳男性.今回,意識消失発作にて当科入院.入院後の血管撮影で左総頸動脈起始部閉塞,右総頸動脈起始部狭窄,右鎖骨下動脈起始部閉塞を認めた.これらは全て放射線照射領域に限局しており,一連の多発性閉塞性血管病変をradiation-induced vasculopathy(RIV)と診断した.右総頸動脈狭窄進展による重篤な脳循環障害発生を防止するため,同狭窄に対してステントを用いた血行再建術を施行した.これまで肺癌例でのRIV発生は報告されていないが,本例により,放射線照射後の肺癌長期生存例も脳卒中high risk群とみ,早期発見,再発予防に努めるべき対象であることが示唆された. 症例は, 12年前に肺癌治療のため縦隔と右肺尖領域への総線量50Gyの放射線照射と摘出術を受け, 7年前に左脳梗塞のため右半身麻痺, 失語症を後遺した57歳男性. 今回, 意識消失発作にて当科入院. 入院後の血管撮影で左総頸動脈起始部閉塞, 右総頸動脈起始部狭窄, 右鎖骨下動脈起始部閉塞を認めた. これらは全て放射線照射領域に限局しており, 一連の多発性閉塞性血管病変をradiation-induced vasculopathy(RIV)と診断した. 右総頸動脈狭窄進展による重篤な脳循環障害発生を防止するため, 同狭窄に対してステントを用いた血行再建術を施行した. これまで肺癌例でのRIV発生は報告されていないが, 本例により, 放射線照射後の肺癌長期生存例も脳卒中high risk群とみなし, 早期発見, 再発予防に努めるべき対象であることが示唆された. |
| Author | 奥村, 嘉也 下川原, 立雄 下村, 隆英 |
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| CorporateAuthor | 清恵会病院脳神経外科 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| References | 7) Horimoto M, Kodama N, Takamatsu H: Bilateral internal carotid artery disease secondary to cervical radiation. Angiology 47: 609—613, 1996 9) Feehs RS, McGuirt WF, Bond MG, et al: Irradiation. A significant risk factor for carotid atherosclerosis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 117: 1135—1137, 1991 5) Boivin JF, Hutchison GB: Coronary heart disease mortality after irradiation for Hodgkin's disease. Cancer 49: 2470—2475, 1982 2) Piedbois P, Becquemin JP, Blanc I, et al: Arterial occlusive disease after radiotherapy: a report of fourteen cases. Radiother Oncol 17: 133—140, 1990 3) Budin JA, Casarella WJ, Harisiadis L: Subclavian artery occlusion following radiotherapy for carcinoma of the breast. Radiology 118: 169—173, 1976 4) Nylander G, Pettersson F, Swedenborg J: Localized arterial occlusions in patients treated with pelvic field radiation for cancer. Cancer 41: 2158—2161, 1978 1) Luftus CM. Biller J, Hart MN. et al: Management of radiation-induced accelerated carotid atherosclerosis. Arch Neurol 44: 711—714, 1987 6) Atkinson JLD, Sundt TM Jr, Dale AJD, et al :Radiation-associated atheromatous disease of the cervical carotid artery: report of seven cases and review of the literature. Neurosurgery 24: 171—178, 1989 8) Carmody BJ, Arora S, Avena R, et al: Accelerated carotid artery disease after high-dose head and neck radiotherapy: Is there a role for routine carotid duplex surveillance? J Vac Surg 30: 1045—1051, 1999 |
| References_xml | – reference: 3) Budin JA, Casarella WJ, Harisiadis L: Subclavian artery occlusion following radiotherapy for carcinoma of the breast. Radiology 118: 169—173, 1976 – reference: 7) Horimoto M, Kodama N, Takamatsu H: Bilateral internal carotid artery disease secondary to cervical radiation. Angiology 47: 609—613, 1996 – reference: 9) Feehs RS, McGuirt WF, Bond MG, et al: Irradiation. A significant risk factor for carotid atherosclerosis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 117: 1135—1137, 1991 – reference: 6) Atkinson JLD, Sundt TM Jr, Dale AJD, et al :Radiation-associated atheromatous disease of the cervical carotid artery: report of seven cases and review of the literature. Neurosurgery 24: 171—178, 1989 – reference: 8) Carmody BJ, Arora S, Avena R, et al: Accelerated carotid artery disease after high-dose head and neck radiotherapy: Is there a role for routine carotid duplex surveillance? J Vac Surg 30: 1045—1051, 1999 – reference: 1) Luftus CM. Biller J, Hart MN. et al: Management of radiation-induced accelerated carotid atherosclerosis. Arch Neurol 44: 711—714, 1987 – reference: 2) Piedbois P, Becquemin JP, Blanc I, et al: Arterial occlusive disease after radiotherapy: a report of fourteen cases. Radiother Oncol 17: 133—140, 1990 – reference: 4) Nylander G, Pettersson F, Swedenborg J: Localized arterial occlusions in patients treated with pelvic field radiation for cancer. Cancer 41: 2158—2161, 1978 – reference: 5) Boivin JF, Hutchison GB: Coronary heart disease mortality after irradiation for Hodgkin's disease. Cancer 49: 2470—2475, 1982 |
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