神経学的症候出現時に関節症状を認めない抗cyclic citrullinated peptides抗体陽性のリウマチ性髄膜炎の1例

• Published in: 臨床神経学 Vol. 56; no. 9; pp. 627 - 632
• Main Authors: 佐々木, 惇, 棚橋, 紀夫, 三島, 一彦, 内野, 晃, 安部, 鉄也, 髙尾, 昌樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本神経学会 2016
• Subjects: リウマチ性髄膜炎; 抗CCP抗体; 関節リウマチ
• ISSN: 0009-918X; 1882-0654
• DOI: 10.5692/clinicalneurol.cn-000915

症例は84歳女性．緩徐進行性の認知機能障害の経過中に失行が出現した．神経学的所見は認知機能障害，失行に加え左上下肢の筋力低下を認めた．頭部magnetic resonance imaging（MRI）で右側頭頭頂葉の髄膜のfluid attenuated inversion recovery（FLAIR），diffusion weighted Imaging（DWI）高信号を認め造影効果を有し，血液検査で抗cyclic citrullinated peptides（CCP）抗体が高値であった．脳生検ではくも膜下腔を中心とした炎症細胞浸潤を認めた．ステロイドで加療し臨床症候，検査所見ともに改善した．全経過を通じて関節症状は認めていない．本例は慢性髄膜炎の診断治療を考える上で貴重な症例である．発症時に関節症状のないリウマチ性髄膜炎の報告は稀で，本例では特に抗CCP抗体が高値であり，リウマチ性髄膜炎の発症機序を考える上でも稀有な症例である．