イトラコナゾール内服によるケルスス禿瘡加療中に入院を要する肝障害をきたした1例

67歳女性のケルスス禿瘡に対してイトラコナゾール（ITCZ）を投与中に，薬剤性肝機能障害を生じた症例を報告する．1ヵ月前より左側頭部に紅色丘疹が出現し，初診時，黄色痂皮，びらん，浸潤，脱毛を伴う結節を呈した．臨床，組織，および培養所見よりTrichophyton rubrum によるケルスス禿瘡と診断した．血液検査で肝胆道系酵素正常，併用内服薬もなく，ITCZ 100 mg/日，連日投与を開始した．皮疹は順調に軽快傾向を示したが，内服開始1ヵ月後，著明な肝障害が発覚した．ITCZを中止のうえ，薬剤性肝障害の診断で内科入院となった．検査値はAST 232 IU/L，ALT 465 IU/L，T-...

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Published inMedical Mycology Journal Vol. 58; no. 4; pp. J105 - J111
Main Authors 藤林, 真理子, 澤田, 美月, 石崎, 純子, 渡邉, 荘子, 池田, 英里, 田中, 勝, 二宮, 淳也, 出来尾, 格, 原田, 敬之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published Tokyo 日本医真菌学会 01.01.2017
Japan Science and Technology Agency
Subjects
Bile
Enzymes
Itraconazole
kerion celsi
Liver diseases
Skin diseases
Ursodeoxycholic acid
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ISSN2185-6486
2186-165X
DOI10.3314/mmj.16-00015

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Summary:67歳女性のケルスス禿瘡に対してイトラコナゾール（ITCZ）を投与中に，薬剤性肝機能障害を生じた症例を報告する．1ヵ月前より左側頭部に紅色丘疹が出現し，初診時，黄色痂皮，びらん，浸潤，脱毛を伴う結節を呈した．臨床，組織，および培養所見よりTrichophyton rubrum によるケルスス禿瘡と診断した．血液検査で肝胆道系酵素正常，併用内服薬もなく，ITCZ 100 mg/日，連日投与を開始した．皮疹は順調に軽快傾向を示したが，内服開始1ヵ月後，著明な肝障害が発覚した．ITCZを中止のうえ，薬剤性肝障害の診断で内科入院となった．検査値はAST 232 IU/L，ALT 465 IU/L，T-bil 6.1 mg/dL，D-bil 3.9 mg/dLまで上昇した．入院安静，ウルソデオキシコール酸内服加療にて，ITCZ内服開始から2ヵ月半で肝胆道系酵素は正常値に復した．皮疹に対する治療はITCZ中止後経過観察のみとしたが再燃なく治癒した．ITCZ 100 mg/日連日内服においても肝障害に対する十分な注意が必要である．
Bibliography:ObjectType-Article-1
SourceType-Scholarly Journals-1
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ISSN:2185-6486
2186-165X
DOI:10.3314/mmj.16-00015