直腸周囲膿瘍を呈し，治療に難渋した杙創性直腸穿孔の1手術例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 63; no. 7; pp. 440 - 443
• Main Authors: 南, 有紀子, 新井, 健広, 指山, 浩志, 赤木, 一成, 中島, 康雄, 北山, 大祐, 辻仲, 康伸, 堤, 修, 星野, 敏彦, 高瀬, 康雄, 角田, 祥之, 松尾, 恵五, 浜畑, 幸弘
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2010
• Subjects: 杙創; 直腸周囲膿瘍; 直腸穿孔
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.63.440

症例は53歳の男性．工事現場のコンクリートから突出した鉄筋の上に座り受傷した．その後肛門痛があったが軽度であったため3週間放置し，症状悪化後近医を受診，外傷性直腸損傷による直腸周囲膿瘍の診断にて当院紹介入院となった．入院時は肛門痛著明で歩行困難であり，脱水状態であった．直腸指診では直腸後壁側に半周性の直腸壁欠損があり，外傷性直腸穿孔の診断で，双口式人工肛門を造設し，直腸周囲膿瘍のドレナージ術を施行した．未治療の糖尿病があり，膿瘍の改善が不良で治療に難渋したが，直腸穿孔部が閉鎖していることを確認の上，術後7カ月後人工肛門を閉鎖した．杙創性直腸穿孔は通常受傷後直ちに治療される場合が多いが，経肛門的な直腸損傷の場合，症状が乏しい場合があり，本症例のように受診が遅れることがある．受診の遅延は治療の難渋につながり，合併症の頻度を高めるため，早期の診断，治療が予後の改善には重要である．