ハイリスク群急性リンパ性白血病における中枢神経浸潤について
昭和55年2月より昭和60年1月までの5年間に当科で治療したハイリスクALL 12例の白血病合併症について検討を加えた. 12例中10例が完全寛解に入つたが, そのうち3例にCNSの合併がみられ, 発病からCNS白血病の顕在化までの期間もスタンダードリスク群のそれに比較して短かった. 5ヵ月の男児で末梢白血球数354,000/mm3を示した例に対し緊急頭蓋照射を行つたところ, 照射に引き続いて数時間にわたる痙彎をひき起こした. ハイリスク群の治療をするに際しては, 早期のCNS浸潤も念頭におくことを強調した....
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| Published in | 医療 Vol. 40; no. 6; pp. 542 - 545 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 国立医療学会
1986
医療同好会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-1699 1884-8729 |
| DOI | 10.11261/iryo1946.40.542 |
Cover
| Abstract | 昭和55年2月より昭和60年1月までの5年間に当科で治療したハイリスクALL 12例の白血病合併症について検討を加えた. 12例中10例が完全寛解に入つたが, そのうち3例にCNSの合併がみられ, 発病からCNS白血病の顕在化までの期間もスタンダードリスク群のそれに比較して短かった. 5ヵ月の男児で末梢白血球数354,000/mm3を示した例に対し緊急頭蓋照射を行つたところ, 照射に引き続いて数時間にわたる痙彎をひき起こした. ハイリスク群の治療をするに際しては, 早期のCNS浸潤も念頭におくことを強調した. |
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| AbstractList | 「要旨」昭和55年2月より昭和60年1月までの5年間に当科で治療したハイリスクALL I2例の白血病合併症について検討を加えた. 12例中10例が完全寛解に入ったが, そのうち3例にCNSの合併がみられ, 発病からCNS白血病の顕在化までの期間もスタンダードリスク群のそれに比較して短かった. 5ヵ月の男児で末梢白血球数354,000/mm3を示した例に対し緊急頭蓋照射を行ったところ, 照射に引き続いて数時間にわたる痙彎をひき起こした. ハイリスク群の治療をするに際しては, 早期のCNS浸潤も念頭におくことを強調した. 急性リンパ性白血病(以下「ALL」)の中枢神経系(以下「CNS」)への浸潤は古くより注目され, それを防ぐことによりALL自体の再発率を抑えうることからその予防措置は現在どのプロトコールにも組み入れられている. しかし診断確定時に末梢白血球数の多いハイリスク群に対しては, 発見時に既にCNSへの侵襲のあることが考えられ, その対策も充分な効果をあげていないように思われる. 昭和55年2月より昭和60年1月までの5年間に当科で治療したハイリスクALL 12例の白血病合併症について検討を加えた. 12例中10例が完全寛解に入つたが, そのうち3例にCNSの合併がみられ, 発病からCNS白血病の顕在化までの期間もスタンダードリスク群のそれに比較して短かった. 5ヵ月の男児で末梢白血球数354,000/mm3を示した例に対し緊急頭蓋照射を行つたところ, 照射に引き続いて数時間にわたる痙彎をひき起こした. ハイリスク群の治療をするに際しては, 早期のCNS浸潤も念頭におくことを強調した. |
| Author | 中舘, 尚也 小林, 良二 西, 基 畑江, 芳郎 武田, 武夫 |
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| References | 13) 石川順一, 佐藤琢司, 服部拓哉他: 髄膜浸潤をきたしたホジキン病の1例. 臨床血液, 26, 69, 1985 1) Aur, R. J. A., Simone, J. V., Hustu, H. O. et al.: A comparative study of central nervous system irradiation and intensive chemotherapy early in remission of childhood acute lymphocytic leukemia. Cancer, 29, 381, 1972 10) Land, V. J., Thomas, P. R., Boyett, J. M. et al.: Comparison of maintenance treatment regimens for first central nervous system relapse in children with acute lymphocytic leukemia. Cancer, 56, 81, 1985 9) Kuo, A. H.-M., Yataganas, X., Galicich, J. H. et al.: Proliferative kinetics of central nervous system (CNS) leukemia. Cancer, 36, 232, 1975 3) Pochedly, C.: Pathogenesis and pathology of leukemic lesions in the CNS, in ed, by Pochedly, C.: Leukemia and Lymphoma in the Nervous System, pp 68-87. Charles C Thomas Pub., Springfield, Illinois, 1977 8) Shapiro, W. R., Young, D. F. & Mehta, B. M.: Methotrexate: Distribution in cerebrospinal fluid after intravenous, ventricular and lumbar injections. N. Engl. J. Med., 293, 161, 1975 5) Gilchrist, G. S., Fountain, K. S., Dearth, J. C, et al.: Cranial irradiation in the management of extreme leukemic leukocytosis complicating childhood acute lymphocytic leukemia. J. Pediatr., 98, 257, 1981 11) Metz, O., Wieczorek, V. & Stoll, W.: Die zerebrale Verträglichkeit der ‘Meningosisprophylaxe’ mit 198Au Goldkolloid an Hand von Liquorbefunden. Kinderarztliche Praxis, 12, 536, 1976 7) Bleyer, W. A., Level, C., Sather, H. N. et al.: Reduction in central nervous system leukemia. in ed. by Mastrangelo, R. et al. Central Nervous System Leukemia, pp 27-37. Martinus Nijhoff Pub., Boston, 1983 2) Preston, F. E.: Circulatory complications of leukaemia and paraproteinaemia, in ed. by Lowe, G. D. O. et al.: Clinical Aspects of Blood Viscosity and Cell deforma bility, pp123-132. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg & New York, 1981 4) Price, R. A.: The pathology of central nervous system leukemia. in ed. by Mastrangelo, R. et al.: Central Nervous System Leukemia, pp 1-9. Martinus Nijhoff Pub., Boston, 1983 6) Carpentieri, U., Patten, E. V., Chamberlin, P. A. et al.: Leukapheresis in a 3-year-old child with lymphoma in leukemic transformation. J. Pediatr., 94, 919, 1979 12) Metz, O., Stoll, W. & Plenert, W.: Meningosis-‘Prophylaxe’ mit Radiogold (198Au) bei der Leukämie im Kindesalter. Dtsch. med. Wschr., 102, 43, 1977 |
| References_xml | – reference: 7) Bleyer, W. A., Level, C., Sather, H. N. et al.: Reduction in central nervous system leukemia. in ed. by Mastrangelo, R. et al. Central Nervous System Leukemia, pp 27-37. Martinus Nijhoff Pub., Boston, 1983 – reference: 11) Metz, O., Wieczorek, V. & Stoll, W.: Die zerebrale Verträglichkeit der ‘Meningosisprophylaxe’ mit 198Au Goldkolloid an Hand von Liquorbefunden. Kinderarztliche Praxis, 12, 536, 1976 – reference: 13) 石川順一, 佐藤琢司, 服部拓哉他: 髄膜浸潤をきたしたホジキン病の1例. 臨床血液, 26, 69, 1985 – reference: 2) Preston, F. E.: Circulatory complications of leukaemia and paraproteinaemia, in ed. by Lowe, G. D. O. et al.: Clinical Aspects of Blood Viscosity and Cell deforma bility, pp123-132. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg & New York, 1981 – reference: 12) Metz, O., Stoll, W. & Plenert, W.: Meningosis-‘Prophylaxe’ mit Radiogold (198Au) bei der Leukämie im Kindesalter. Dtsch. med. Wschr., 102, 43, 1977 – reference: 5) Gilchrist, G. S., Fountain, K. S., Dearth, J. C, et al.: Cranial irradiation in the management of extreme leukemic leukocytosis complicating childhood acute lymphocytic leukemia. J. Pediatr., 98, 257, 1981 – reference: 10) Land, V. J., Thomas, P. R., Boyett, J. M. et al.: Comparison of maintenance treatment regimens for first central nervous system relapse in children with acute lymphocytic leukemia. Cancer, 56, 81, 1985 – reference: 9) Kuo, A. H.-M., Yataganas, X., Galicich, J. H. et al.: Proliferative kinetics of central nervous system (CNS) leukemia. Cancer, 36, 232, 1975 – reference: 3) Pochedly, C.: Pathogenesis and pathology of leukemic lesions in the CNS, in ed, by Pochedly, C.: Leukemia and Lymphoma in the Nervous System, pp 68-87. Charles C Thomas Pub., Springfield, Illinois, 1977 – reference: 4) Price, R. A.: The pathology of central nervous system leukemia. in ed. by Mastrangelo, R. et al.: Central Nervous System Leukemia, pp 1-9. Martinus Nijhoff Pub., Boston, 1983 – reference: 6) Carpentieri, U., Patten, E. V., Chamberlin, P. A. et al.: Leukapheresis in a 3-year-old child with lymphoma in leukemic transformation. J. Pediatr., 94, 919, 1979 – reference: 8) Shapiro, W. R., Young, D. F. & Mehta, B. M.: Methotrexate: Distribution in cerebrospinal fluid after intravenous, ventricular and lumbar injections. N. Engl. J. Med., 293, 161, 1975 – reference: 1) Aur, R. J. A., Simone, J. V., Hustu, H. O. et al.: A comparative study of central nervous system irradiation and intensive chemotherapy early in remission of childhood acute lymphocytic leukemia. Cancer, 29, 381, 1972 |
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| Title | ハイリスク群急性リンパ性白血病における中枢神経浸潤について |
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