房室結節リエントリー発生への自律神経修飾

• Published in: 医療 Vol. 45; no. 8; pp. 744 - 750
• Main Authors: 杉, 幹男, 宮崎, 利久, 細田, 泰雄, 勝本, 慶一郎, 新堀, 立, 野間, 重孝, 黒川, 毅
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 国立医療学会 1991; 国立医療学会
• Subjects: 房室結節リエントリー; 発作性上室性頻拍; 自律神経系; 電気生理学的検査
• ISSN: 0021-1699; 1884-8729
• DOI: 10.11261/iryo1946.45.744

電気生理学的検査を行った発作性上室性頻拍患者17例中房室結節リエントリー性頻拍(AVNR)と診断した5例において, AVNR誘発への自律神経系の修飾効果を検討した. 5例中4例ではコントロールの右房早期刺激(S1・S2法)にて房室伝導曲線(A2-H2間隔)上jump(100-200ms)を生じ, 遅伝導路(SPW)を順伝導し速伝導路(FPW)を逆伝導するAVNRが誘発された. これら4例申2例ではPropranolol静注によりSPWの順伝導が選択的に抑制され, AVNR誘発が陰性化した. 一方, 他の2例ではAtropineまたはIsoproterenol静注によりFPWの順伝導が選択的に促進され, jumpおよびAVNR誘発は陰性化した. コントロール時誘発陰性の1例ではAtropine静注後にはじめてSPWを介する房室順伝導がみられ, AVNRが誘発された. 以上, AVNR患者における自律神経トーヌス変化がSPWの順伝導を選択的に修飾するとは限らず, 交感神経刺激でFPWが促進されAVNR誘発が抑制される例も認められた.