直腸と瘻孔を形成した回盲部inflammatory pseudotumorの1例

症例は58歳の男性．2007年6月右下腹部痛を主訴に当院を受診し，血液検査でWBC 9,300/mm3，CRP 7.0mg/dlと炎症反応を認めた．下部消化管内視鏡検査では上部直腸に多発する粗大隆起がみられ，盲腸にも隆起する発赤粘膜を認めた．腹部CTおよび注腸造影検査では回盲部を主体とした腫瘍性病変がみられ，直腸との間に瘻孔形成を認めた．保存的加療で腹痛は消失し，生検結果も非特異的な慢性炎症像であったが，回盲部原発悪性腫瘍の可能性もあるため手術を施行した．病変は回盲部を主座として周囲に浸潤性に進展しており，回盲部切除を施行した．切除標本で病変は境界がやや不明瞭な灰白色の腫瘍であり，回盲部の粘膜...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 62; no. 4; pp. 257 - 261
Main Authors 嶋村, 廣視, 竹馬, 浩, 寺石, 文則, 鈴木, 健夫, 根津, 真司, 竹馬, 彰, 仲本, 雅子, 瀧上, 隆夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2009
Subjects
inflammatory pseudotumor
回盲部
瘻孔
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.62.257

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Summary:症例は58歳の男性．2007年6月右下腹部痛を主訴に当院を受診し，血液検査でWBC 9,300/mm3，CRP 7.0mg/dlと炎症反応を認めた．下部消化管内視鏡検査では上部直腸に多発する粗大隆起がみられ，盲腸にも隆起する発赤粘膜を認めた．腹部CTおよび注腸造影検査では回盲部を主体とした腫瘍性病変がみられ，直腸との間に瘻孔形成を認めた．保存的加療で腹痛は消失し，生検結果も非特異的な慢性炎症像であったが，回盲部原発悪性腫瘍の可能性もあるため手術を施行した．病変は回盲部を主座として周囲に浸潤性に進展しており，回盲部切除を施行した．切除標本で病変は境界がやや不明瞭な灰白色の腫瘍であり，回盲部の粘膜下層を中心にびまん性の繊維化とリンパ球，形質細胞を主体とする炎症性細胞浸潤が認められ，病理組織学的に炎症性偽腫瘍と診断された．現在外来にて経過観察中であるが，再発は認めていない．
ISSN:0047-1801
1882-9619
DOI:10.3862/jcoloproctology.62.257