直腸癌からの管腔内転移を来たした転移性痔瘻癌の1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 63; no. 2; pp. 61 - 67
• Main Authors: 濱田, 徹, 安田, 是和, 東, 博, 佐藤, 幸一, 宮倉, 安幸, 堀江, 久永, 鯉沼, 広治, 冨樫, 一智
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2010
• Subjects: 痔瘻癌; 管腔内転移; 転移性痔瘻癌
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.63.61

症例は53歳，男性．7カ月前より下血と肛門痛が出現し，当院を受診した．肛門後方に痔瘻を認め，肛門縁より5cmの直腸に腫瘤を触知した．大腸内視鏡検査で下部直腸に全周性2型腫瘍を認め，直腸腫瘍と痔瘻2次口から突出した硬結部の生検結果は，いずれも高分化型腺癌であった．直腸癌および転移性痔瘻癌と診断し，腹会陰式直腸切断術，D3郭清を施行した．直腸癌は中分化型腺癌で，直腸癌と離れた痔瘻1次口部，2次口部と括約筋間に中分化型腺癌を認めた．原発巣と組織が同一であることから，直腸癌からの管腔内転移を来たした転移性痔瘻癌と診断した． 痔瘻は日常診療でしばしば遭遇する疾患であるが，大腸癌との合併例では転移性痔瘻癌も念頭に置き，通常の痔瘻と異なる所見に注意し，とくに瘻管内の硬結に対しては積極的な生検が必要と考えられる．反対に，痔瘻癌と診断された症例では，大腸の精査を必ずすべきである．