Electrolyte depletion syndromeを呈した直腸絨毛腫瘍の1例

症例は72歳，男性．2004年7月，頻回な下痢と嘔吐を認め，近医を受診した．腎機能障害と電解質異常を指摘され，精査目的に当院内科紹介，入院となった．入院時は著明な脱水と電解質異常(BUN 80.9mg/dl, Cr 2.6mg/dl, Na 121mEq/l, Cl 87mEq/dl, K 2.1mEq/dl）を認めた．下部消化管内視鏡検査では，直腸に多量の粘液分泌をともなう全周性の直腸腫瘍を認め，生検にて絨毛腺腫内癌の診断を得た．補液にて電解質異常を補正したのち，当科にて同年9月1日腹会陰式直腸切断術を施行した．切除標本では直腸に8×14cm大の全周性の絨毛腺腫を認め，病理所見は粘膜にとどま...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 61; no. 1; pp. 46 - 50
Main Authors 石井, 要, 田島, 秀浩, 神野, 正博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2008
Subjects
electrolyte depletion syndrome
直腸絨毛腫瘍
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.61.46

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Abstract 症例は72歳，男性．2004年7月，頻回な下痢と嘔吐を認め，近医を受診した．腎機能障害と電解質異常を指摘され，精査目的に当院内科紹介，入院となった．入院時は著明な脱水と電解質異常(BUN 80.9mg/dl, Cr 2.6mg/dl, Na 121mEq/l, Cl 87mEq/dl, K 2.1mEq/dl）を認めた．下部消化管内視鏡検査では，直腸に多量の粘液分泌をともなう全周性の直腸腫瘍を認め，生検にて絨毛腺腫内癌の診断を得た．補液にて電解質異常を補正したのち，当科にて同年9月1日腹会陰式直腸切断術を施行した．切除標本では直腸に8×14cm大の全周性の絨毛腺腫を認め，病理所見は粘膜にとどまる腺癌をともなった直腸絨毛腫瘍であった．術後経過は良好で，電解質も正常化し臨床症状も消失した．腫瘍表面より粘液が多量に分泌され，電解質異常や重篤な脱水などを認めるElectrolyte depletion syndrome(EDS）を呈したと思われた．EDSをともなう絨毛腫瘍は比較的稀な病態であり，文献的考察を加えて報告する．
AbstractList 症例は72歳，男性．2004年7月，頻回な下痢と嘔吐を認め，近医を受診した．腎機能障害と電解質異常を指摘され，精査目的に当院内科紹介，入院となった．入院時は著明な脱水と電解質異常(BUN 80.9mg/dl, Cr 2.6mg/dl, Na 121mEq/l, Cl 87mEq/dl, K 2.1mEq/dl）を認めた．下部消化管内視鏡検査では，直腸に多量の粘液分泌をともなう全周性の直腸腫瘍を認め，生検にて絨毛腺腫内癌の診断を得た．補液にて電解質異常を補正したのち，当科にて同年9月1日腹会陰式直腸切断術を施行した．切除標本では直腸に8×14cm大の全周性の絨毛腺腫を認め，病理所見は粘膜にとどまる腺癌をともなった直腸絨毛腫瘍であった．術後経過は良好で，電解質も正常化し臨床症状も消失した．腫瘍表面より粘液が多量に分泌され，電解質異常や重篤な脱水などを認めるElectrolyte depletion syndrome(EDS）を呈したと思われた．EDSをともなう絨毛腫瘍は比較的稀な病態であり，文献的考察を加えて報告する．
Author 神野, 正博
石井, 要
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References 3) 佐分利六郎, 上竹正躬, 古賀康夫ほか: 低K血症を伴った直腸絨毛腺種について. 同愛医誌 7: 35-47, 1971
7) 徳田 裕, 長井快舟, 水谷郷一ほか: 大量の分泌性下痢を呈した直腸絨毛腫瘍の1例: Prostaglamdin E2およびCyclic AMPとの関連について. 日消外会誌 23: 103-106, 1990
5) 大田貢由, 石井正之, 山口茂樹ほか: Electrolyte depletion syndromeを呈し, 骨盤内再発をきたした直腸巨大絨毛腫瘍の1例. 日本大腸肛門会誌 58: 326-330, 2005
8) 馬殿正人, 河野百合子, 馬殿芳郎ほか: 直腸絨毛腫瘍に合併した急性腎不全の1例. 腎と透析 15: 385-389, 1983
4) 佐々木裕茂, 林 勝知, 鬼束惇義: 直腸, S状結腸を占居しelectrolyte depletion syndromeを呈し広範囲にm癌を伴った絨毛腺腫の1例. 日消外会誌 32: 2684-2688, 1999
2) 山下秀樹, 劉 中誠, 松本佳博ほか: Electrolyte depletion syndromeを呈した直腸絨毛腫瘍の1例. 日消外会誌 39: 260-264, 2006
1) McKittrick LS, Wheelock FC: Carcinoma of the colon 1954. Dis Colon Rectum 40: 1494-1495, 1997
6) 安友紀幸, 倉島 庸, 近藤 哲: 脱水, 電解質異常を呈し肛門外に脱出, 嵌頓した直腸絨毛状腺腫の1例. 日消外会誌 38: 1400-1404, 2005
9) 柳父宣治, 佐藤友信: Electrolyte depletion syndromeを伴い, 組織学的に高分化腺癌であった直腸Villous tumorの1例. 日臨外会誌 65: 735-738, 2004
References_xml – reference: 6) 安友紀幸, 倉島 庸, 近藤 哲: 脱水, 電解質異常を呈し肛門外に脱出, 嵌頓した直腸絨毛状腺腫の1例. 日消外会誌 38: 1400-1404, 2005
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– reference: 9) 柳父宣治, 佐藤友信: Electrolyte depletion syndromeを伴い, 組織学的に高分化腺癌であった直腸Villous tumorの1例. 日臨外会誌 65: 735-738, 2004
– reference: 1) McKittrick LS, Wheelock FC: Carcinoma of the colon 1954. Dis Colon Rectum 40: 1494-1495, 1997
– reference: 4) 佐々木裕茂, 林 勝知, 鬼束惇義: 直腸, S状結腸を占居しelectrolyte depletion syndromeを呈し広範囲にm癌を伴った絨毛腺腫の1例. 日消外会誌 32: 2684-2688, 1999
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