開心術症例における輸血後肝炎の遠隔期予後
輸血後肝炎(Posttransfusion hepatitis, PTHと略)は心臓外科領域における重大な合併症であり, 供血者のB型肝炎ウイルス抗原(HBsAg)スクリーニングが開始された後も, 開心術症例の16～24%に非A非B肝炎が発症している1)～4). このため各施設で種々の対策が試みられ, 教室でも, 供血者スクリーニングにおけるS-GPT上限値の引き下げやグアナーゼ値の導入4), 自家血あるいは無輸血開心術の推進など, その発症予防に努めてきた. 最近米国Chiron杜グループによるC型肝炎ウイルス(以下HCVと略)の同定5)および抗体測定法の開発6)に続き, わが国でいち早く供...
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| Published in | 日本輸血学会雑誌 Vol. 38; no. 5; pp. 607 - 612 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
1992
日本輸血学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0546-1448 1883-8383 |
| DOI | 10.3925/jjtc1958.38.607 |
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| Abstract | 輸血後肝炎(Posttransfusion hepatitis, PTHと略)は心臓外科領域における重大な合併症であり, 供血者のB型肝炎ウイルス抗原(HBsAg)スクリーニングが開始された後も, 開心術症例の16～24%に非A非B肝炎が発症している1)～4). このため各施設で種々の対策が試みられ, 教室でも, 供血者スクリーニングにおけるS-GPT上限値の引き下げやグアナーゼ値の導入4), 自家血あるいは無輸血開心術の推進など, その発症予防に努めてきた. 最近米国Chiron杜グループによるC型肝炎ウイルス(以下HCVと略)の同定5)および抗体測定法の開発6)に続き, わが国でいち早く供血者に対するHCV抗体陽性血スクリーニソグが開始される7)など, PTHの発症予防面に大きな進歩がみられ, 今後PTH発生率の有意の低下が期待されている. しかし, すでにPTHに罹患した患者の長期予後に関しては, 非A非B肝炎の慢性化 率が高く, 遠隔期に肝硬変, 肝癌への移行の危険性が指摘されているにも関わらず比較的開心が薄く, これまで開心術後のPTH患者に対する術後遠隔期に及ぶ追跡調査はほとんど報告されていない. |
|---|---|
| AbstractList | 輸血後肝炎(Posttransfusion hepatitis, PTHと略)は心臓外科領域における重大な合併症であり, 供血者のB型肝炎ウイルス抗原(HBsAg)スクリーニングが開始された後も, 開心術症例の16～24%に非A非B肝炎が発症している1)～4). このため各施設で種々の対策が試みられ, 教室でも, 供血者スクリーニングにおけるS-GPT上限値の引き下げやグアナーゼ値の導入4), 自家血あるいは無輸血開心術の推進など, その発症予防に努めてきた. 最近米国Chiron杜グループによるC型肝炎ウイルス(以下HCVと略)の同定5)および抗体測定法の開発6)に続き, わが国でいち早く供血者に対するHCV抗体陽性血スクリーニソグが開始される7)など, PTHの発症予防面に大きな進歩がみられ, 今後PTH発生率の有意の低下が期待されている. しかし, すでにPTHに罹患した患者の長期予後に関しては, 非A非B肝炎の慢性化 率が高く, 遠隔期に肝硬変, 肝癌への移行の危険性が指摘されているにも関わらず比較的開心が薄く, これまで開心術後のPTH患者に対する術後遠隔期に及ぶ追跡調査はほとんど報告されていない. |
| Author | 渡辺, 良子 |
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| CorporateAuthor | 長崎大学医学部心臓血管外科学教室 |
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| PublicationYear | 1992 |
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| References | 1) 東郷孝男, 阿部康之, 香川謙, 堀内藤吾, 深尾彰, 鈴木勃志: 開心術後の輸血後肝炎の検討, 非A非B肝炎について. 胸部外科, 38: 604-607, 1981. 5) Choo, Q. L., Kuo, G., Weiner, A. J., Overby, L. R., Bradley, D. W. and Houghton, M.: Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A, non-B virus hepatitis genome. Science, 244: 359-362, 1989. 22) Kiyosawa, K., Sodeyama, T., Tanaka, E., Gibo, Y., Yoshizawa, K., Nakano, Y., Furuta, S., Akahane, Y., Nishioka, K., Purcell, R. H. and Alter, H. J.: Interrelationship of blood transfusion, non-A, non-B hepatitis and hepatocellular carcinoma: Analysis by detection of antibody to hepatitis C virus. Hepatology, 12: 671-675, 1990. 8) 吉利和, 鈴木宏: 血清肝炎. 現代日本内科学大系, 年間追補 1967-a, 中山書店, 東京, 1967, p. 146-158. 17) Wenger, N. K., Mattson, M. E., Furberg, C. D. and Elinson, J.: Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. Am. J. Cardiol., 54: 908-913, 1984. 2) 中島伸之, 藤田毅, 田中一彦, 足立郁夫, 岡良積, 曲直部寿夫: 心臓血管外科手術後における輸血後肝炎の発生について. 日外会誌, 82: 271-275, 1981. 21) 大林明, 田中慧, 大竹寛雄, 原田英治, 小町谷恭平, 児玉龍彦, 岡田吉博, 高橋慶一, 田中直英, 山田春木, 坂本久浩, 清水勝: 輸血と肝硬変, 肝細胞癌との関連についての臨床疫学的研究. 肝臓 24: 521-525, 1983. 12) 小島秀男, 市田文弘: 輸血後肝炎. 外科治療, 57: 28-33, 1987. 18) Karnofsky, D. A., Abelmann, W. H., Craver, L. F. and Burchenal, J. H.: The use of the nitrogen musuards in the palliative treatment of carcinoma, with particular reference to bronchogenic carcinoma. Cancer, 1: 634-656, 1948. 20) 吉野泉, 飯島敏彦, 今井康允, 寺野彰: 輸血後肝障害の長期追跡調査研究. 肝臓, 27: 1665-1669, 1986. 6) Kuo, G., Choo, Q. L., Alter, H. J., Gitnick, G. L., Redeker, A. G., Purcell, P. H., Miyamura, T., Dienstag, J. L., Alter, M. J., Stevens, C. E., Tegtmeier, G. E., Boninno, F., Colombo, M., Lee, W. S., Kuo, C., Berger, K., Shuster, J. R., Overby, L. R., Bradley, D. W. and Houghton, M.: An assay for circulating antibodies to a major etiologic virus of human non-A, non-B hepatitis. Science, 244: 362-364, 1989. 19) Orr, S. T. and Aisner, J.: Performance status assessment among oncology patients: A review. Cancer Treat. Rep., 70: 1423-1429, 1986. 13) Dienstag, J. L.: Non-A, non-B hepatitis. I. Recognition, epidemiology, and clinical features. Gastroenterology, 85: 439-462, 1983. 15) Nishioka, K., Watanabe, J., Furuta, S., Tanaka, E., Suzuki, H., Iino, S., Tsuji, T., Yano, M., Kuo, G., Choo, Q. L., Houghton, M. and Oda, T.: Antibody to the hepatitis C virus in acute and chronic liver disease in Japan. Liver, 11: 65-70, 1991. 11) 片山透: 輸血後非A非B肝炎の診断基準. 日輸血会誌, 31: 316-320, 1985. 9) 戸部隆吉: 手術後の quality of life. 外科治療, 54: 25-30, 1986. 4) 高木正剛, 橋谷田博, 釘宮敏定, 黒岩正行, 宮川尚孝, 山内秀人, 柴田隆一郎, 成松元治, 渡辺良子, 太田タキ子, 金村真智子, 井上純子: 開心術症例における非A非B肝炎発生防止対策の検討. 日輸血会誌, 35: 16-20, 1989. 7) 西岡久寿弥: 非A非B肝炎. Blood Infomation, 3: 1-18, 1990. 16) 田中栄司, 清沢研道, 袖山健, 中野善之, 清水聡, 関健, 古田精市, 亀子光明: 非A非B型輸血後肝炎の長期予後とHCV抗体との関連. 日消誌, 87: 1003-1009, 1990. 3) 釘宮敏定, 岡忠之, 草場英介, 福島建一, 黒岩正行, 高木正剛, 宮川尚孝, 高木雄二, 富田正雄, 調亟治, 賀来清彦, 葉玉哲生: 開心術症例における輸血後肝炎の検討. 日外会誌, 84: 232-236, 1982. 14) Berman, N., Alter, H. J., Ishak, K. G., Purcell, R. H, and Jones, E. A.: The chronic sequelae of non-A, non-B hepatitis. Ann. Intern. Med., 91: 1-6, 1979. 10) 本間日臣: 増加する肺ガン, 患者のQOL. 日経メディカル, 269: 115-118, 1991. |
| References_xml | – reference: 6) Kuo, G., Choo, Q. L., Alter, H. J., Gitnick, G. L., Redeker, A. G., Purcell, P. H., Miyamura, T., Dienstag, J. L., Alter, M. J., Stevens, C. E., Tegtmeier, G. E., Boninno, F., Colombo, M., Lee, W. S., Kuo, C., Berger, K., Shuster, J. R., Overby, L. R., Bradley, D. W. and Houghton, M.: An assay for circulating antibodies to a major etiologic virus of human non-A, non-B hepatitis. Science, 244: 362-364, 1989. – reference: 4) 高木正剛, 橋谷田博, 釘宮敏定, 黒岩正行, 宮川尚孝, 山内秀人, 柴田隆一郎, 成松元治, 渡辺良子, 太田タキ子, 金村真智子, 井上純子: 開心術症例における非A非B肝炎発生防止対策の検討. 日輸血会誌, 35: 16-20, 1989. – reference: 11) 片山透: 輸血後非A非B肝炎の診断基準. 日輸血会誌, 31: 316-320, 1985. – reference: 1) 東郷孝男, 阿部康之, 香川謙, 堀内藤吾, 深尾彰, 鈴木勃志: 開心術後の輸血後肝炎の検討, 非A非B肝炎について. 胸部外科, 38: 604-607, 1981. – reference: 10) 本間日臣: 増加する肺ガン, 患者のQOL. 日経メディカル, 269: 115-118, 1991. – reference: 20) 吉野泉, 飯島敏彦, 今井康允, 寺野彰: 輸血後肝障害の長期追跡調査研究. 肝臓, 27: 1665-1669, 1986. – reference: 7) 西岡久寿弥: 非A非B肝炎. Blood Infomation, 3: 1-18, 1990. – reference: 3) 釘宮敏定, 岡忠之, 草場英介, 福島建一, 黒岩正行, 高木正剛, 宮川尚孝, 高木雄二, 富田正雄, 調亟治, 賀来清彦, 葉玉哲生: 開心術症例における輸血後肝炎の検討. 日外会誌, 84: 232-236, 1982. – reference: 12) 小島秀男, 市田文弘: 輸血後肝炎. 外科治療, 57: 28-33, 1987. – reference: 18) Karnofsky, D. A., Abelmann, W. H., Craver, L. F. and Burchenal, J. H.: The use of the nitrogen musuards in the palliative treatment of carcinoma, with particular reference to bronchogenic carcinoma. Cancer, 1: 634-656, 1948. – reference: 9) 戸部隆吉: 手術後の quality of life. 外科治療, 54: 25-30, 1986. – reference: 5) Choo, Q. L., Kuo, G., Weiner, A. J., Overby, L. R., Bradley, D. W. and Houghton, M.: Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A, non-B virus hepatitis genome. Science, 244: 359-362, 1989. – reference: 13) Dienstag, J. L.: Non-A, non-B hepatitis. I. Recognition, epidemiology, and clinical features. Gastroenterology, 85: 439-462, 1983. – reference: 8) 吉利和, 鈴木宏: 血清肝炎. 現代日本内科学大系, 年間追補 1967-a, 中山書店, 東京, 1967, p. 146-158. – reference: 2) 中島伸之, 藤田毅, 田中一彦, 足立郁夫, 岡良積, 曲直部寿夫: 心臓血管外科手術後における輸血後肝炎の発生について. 日外会誌, 82: 271-275, 1981. – reference: 21) 大林明, 田中慧, 大竹寛雄, 原田英治, 小町谷恭平, 児玉龍彦, 岡田吉博, 高橋慶一, 田中直英, 山田春木, 坂本久浩, 清水勝: 輸血と肝硬変, 肝細胞癌との関連についての臨床疫学的研究. 肝臓 24: 521-525, 1983. – reference: 14) Berman, N., Alter, H. J., Ishak, K. G., Purcell, R. H, and Jones, E. A.: The chronic sequelae of non-A, non-B hepatitis. Ann. Intern. Med., 91: 1-6, 1979. – reference: 17) Wenger, N. K., Mattson, M. E., Furberg, C. D. and Elinson, J.: Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. Am. J. Cardiol., 54: 908-913, 1984. – reference: 15) Nishioka, K., Watanabe, J., Furuta, S., Tanaka, E., Suzuki, H., Iino, S., Tsuji, T., Yano, M., Kuo, G., Choo, Q. L., Houghton, M. and Oda, T.: Antibody to the hepatitis C virus in acute and chronic liver disease in Japan. Liver, 11: 65-70, 1991. – reference: 16) 田中栄司, 清沢研道, 袖山健, 中野善之, 清水聡, 関健, 古田精市, 亀子光明: 非A非B型輸血後肝炎の長期予後とHCV抗体との関連. 日消誌, 87: 1003-1009, 1990. – reference: 22) Kiyosawa, K., Sodeyama, T., Tanaka, E., Gibo, Y., Yoshizawa, K., Nakano, Y., Furuta, S., Akahane, Y., Nishioka, K., Purcell, R. H. and Alter, H. J.: Interrelationship of blood transfusion, non-A, non-B hepatitis and hepatocellular carcinoma: Analysis by detection of antibody to hepatitis C virus. Hepatology, 12: 671-675, 1990. – reference: 19) Orr, S. T. and Aisner, J.: Performance status assessment among oncology patients: A review. Cancer Treat. Rep., 70: 1423-1429, 1986. |
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