肛門部子宮内膜症の5例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 71; no. 5; pp. 228 - 234
• Main Authors: 豊永, 敬之, 松田, 博光, 祇園, 智信, 壬生, 隆一, 冨永, 洋平, 吉田, 佳弘, 山本, 学
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2018
• Subjects: 会陰部子宮内膜症; 肛門管超音波検査; 肛門部子宮内膜症
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.71.228

肛門部子宮内膜症は稀な肛門疾患で，分娩時に子宮内膜組織片が会陰切開創に移植することで発生する．今回，肛門部子宮内膜症の5例を経験した．初診時の年齢は30～43歳で，主訴は肛門の腫れと痛みであり，最終分娩から初診まで2～16年経過していた．全例に肛門前方の圧痛を伴う硬結を認めたが，皮膚の発赤や黒色変化を伴う皮膚隆起型が3例，皮膚表面には変化を認めない皮下硬結型は2例であった．肛門管超音波検査では低エコー腫瘤と描出され肛門管との連続は認めなかったが，皮下硬結型では肛門括約筋への浸潤を認めた．腫瘤切除手術は4例に行われたが，2例に再発を認め，ホルモン治療の追加が行われた．本症の診断に肛門管超音波検査は参考となりうる可能性がある．本症の皮膚隆起型と皮下硬結型では，理学的所見や肛門括約筋への浸潤度に違いを認めた．本症の治療は年齢，挙児希望，自覚症状，括約筋浸潤の程度などに基づいて選択するのが望ましい．