直腸癌術後の縫合不全に対しドレーンにより遷延性に治癒を認めた1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 72; no. 4; pp. 185 - 190
• Main Authors: 長谷川, 芙美, 菊川, 利奈, 力山, 敏樹, 宮倉, 安幸, 柿澤, 奈緒, 辻仲, 眞康, 前本, 遼, 石川, 英樹, 田巻, 佐和子, 高橋, 洵, 町田, 枝里華
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2019
• Subjects: ドレーン; 直腸癌; 縫合不全
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.72.185

直腸癌術後の縫合不全に対しドレーンにより保存的に治癒を認めたが，治癒までの期間が遷延した症例を経験した．本症例を通し，縫合不全発生時のドレーンの役割を再考し報告する．症例は60歳台男性．直腸癌cStageIIIaと診断し腹腔鏡下低位前方切除術を施行した．経腹的ドレーンを留置し閉鎖吸引式ドレナージとした．術後3日目に発熱，ドレーン性状が腸管内容性に変化し縫合不全と診断した．ドレナージ良好と判断，腸管安静や抗菌薬投与を行い保存的に治療した．経時的に瘻孔は限局化し，術後50日目に退院した．以降の通院中，瘻孔が慢性化し血糖調節が不安定化した．術後99日目に骨盤内膿瘍をきたしCTガイド下ドレナージを施行，術後156日目に瘻孔造影にて治癒を確認した．本症例は，ドレーンにより保存的に治癒を認めたものの，治療期間が遷延した．縫合不全の予防や治療におけるドレーンの有用性と限界を熟知しておくことが重要である．