遠位胆管癌に対する膵頭十二指腸切除術前の最適な胆道ドレナージ法についての検討

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 58; no. 6; pp. 323 - 330
• Main Authors: 塩崎, 滋弘, 吉本, 匡志, 佐藤, 太祐, 松川, 啓義
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.06.2025
• Subjects: 内視鏡的経鼻胆道ドレナージ; 内視鏡的逆行性胆道ドレナージ; 膵頭十二指腸切除; 術前胆道ドレナージ; 遠位胆管癌
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2024.0044

目的：閉塞性黄疸を伴う遠位胆管癌に対する膵頭十二指腸切除（pancreaticoduodenectomy；以下，PDと略記）施行前の胆道ドレナージ法として，内視鏡的逆行性胆道ドレナージ法（endoscopic retrograde biliary drainage；以下，ERBDと略記）と内視鏡的経鼻胆道ドレナージ法（endoscopic nasobiliary drainage；以下，ENBDと略記）のいずれが適切かを検討した．方法：閉塞性黄疸に対する胆道ドレナージ後にPDを施行した遠位胆管癌47例を対象とした．胆道ドレナージ法としてERBDを施行した群（ERBD群）とENBDを施行した群（ENBD群）とを臨床因子，術後成績について比較した．結果：PD術前に胆道ドレナージ法としてERBDを28例に，ENBDを19例に行った．ERBD群とENBD群における術後の感染性合併症，臨床的膵液瘻の発生率はそれぞれ43%と11%（P=0.013），43%と16%（P=0.044）であり，ERBD群で有意に高かった．しかし，術前胆道ドレナージの期間が30日を超える場合には術後の感染性合併症，臨床的膵液瘻の発生率は両群に有意差を認めなかった．結語：術後合併症の観点から閉塞性黄疸を伴う遠位胆管癌に対するPD術前胆道ドレナージ法はENBDが望ましく，ドレナージ期間はできるだけ短期間が望ましい．