コレステロール塞栓症に続発した上行結腸壊死の1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 69; no. 1; pp. 27 - 32
• Main Authors: 向坂, 英樹, 賀川, 義規, 加藤, 健志, 太田, 高志, 木村, 慶
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2016
• Subjects: blue toe症候群; コレステロール塞栓症; 上行結腸壊死
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.69.27

症例は70代，男性．当院循環器内科で下肢閉塞性動脈硬化症に対して血管内カテーテル治療施行後，コレステロール塞栓症を合併し，その加療中に急激な腹痛を主訴に発症した．腹部所見では右下腹部に圧痛を認め，血液検査で炎症反応の上昇，腹部造影CT検査にて腎臓，肝臓，脾臓の梗塞像に加え，上行結腸間膜内のガス像，腸管壁の破綻をみとめた．コレステロール塞栓症による上行結腸壊死と診断し緊急手術を施行した．盲腸から横行結腸肝弯曲にかけて壊死に陥っている結腸をみとめ，結腸右半切除および回腸人工肛門造設術を行った．病理組織検査で上行結腸間膜内の血管にコレステロール塞栓が確認され，コレステロール塞栓が原因による腸管壊死と診断した．コレステロール塞栓症にて上行結腸壊死，間膜内穿通をきたした症例に対して手術を施行し生存し得た1例を経験したので報告する．