肝内結石症および膵石症術後3年目に発症した肝門部胆管癌の1治験例

• Published in: 胆道 Vol. 9; no. 4; pp. 342 - 347
• Main Authors: 松本, 光之, 伊佐, 勉, 仲地, 厚, 久志, 一朗, 中本, 尊, 玉井, 修, 武藤, 良弘, 白石, 祐之, 草野, 敏臣, 山田, 護
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本胆道学会 1995
• Subjects: 肝内結石; 肝門部胆管癌; 膵石症
• ISSN: 0914-0077; 1883-6879
• DOI: 10.11210/tando1987.9.4_342

症例は70歳, 女性. 平成3年11月5日肝内結石症(IE型)および膵石症の診断にて, 胆嚢摘出, 総胆管切開切石およびTチューブドレナージ術, 膵石切石および膵管空腸側々吻合術を施行した. 術後, 遺残結石に対して胆道鏡下切石術を繰返し施行し, 肝内および肝外胆管の拡張は不変であったが, 完全切石を確認後退院した. 平成6年5月発熱食欲低下および右季肋部痛を認め, 経皮経肝的胆道ドレナージ術を施行した. 左右肝管合流部に陰影欠損を認め, 胆道鏡下生検にて腺癌と診断され, 肝門部胆管癌の診断で手術を施行した. 腫瘍は左肝管では結節状を呈し右肝管へと浸潤しており, 肉眼的形態分類は結節浸潤型で, 組織学的分類は粘液癌であった. 腹汁うっ滞や胆汁感染をきたすような拡張した胆管には, 癌腫の発生の可能性が考えられ, 初回手術時には肝切除に加えて, 拡張した胆管の切除も考慮すべきであると思われた.