直腸異物に対し用手補助腹腔鏡下に経肛門的異物摘出術を行った1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 70; no. 1; pp. 26 - 30
• Main Authors: 梅本, 俊治, 池田, 匡宏, 堀口, 明彦, 荒川, 敏, 守瀬, 善一, 伊勢谷, 昌志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2017
• Subjects: 用手補助腹腔鏡下手術; 直腸異物; 経肛門的異物摘出
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.70.26

45歳の男性で，自ら肛門から大根を挿入したが抜けなくなり下血，下腹部痛出現したため救急搬送された．下腹部に限局した圧痛と筋性防御を認め，肛門からは動脈性の下血を認めた．腹部CTではRs直腸内に約74×58mmの異物を認めた．明らかな遊離ガスは認めなかった．全身麻酔下にて手術を行った．経肛門的に痔動静脈の損傷部位と直腸粘膜を修復した．腹腔鏡下にて腹腔内を観察すると，軽度濁った腹水を認めたが，明らかな穿孔部位は認めなかった．Rs直腸に異物を認めた．経肛門的に異物除去を試みるも困難であり，術者の左手を腹腔内に挿入して用手補助腹腔鏡下手術に移行し，用手的圧迫と経肛門的に異物を破砕しながら経肛門的に異物を除去した．経肛門的に摘出困難な直腸異物に対して，用手補助腹腔鏡下手術は腹腔内全体や腸管を観察することができ，用手的圧迫による異物誘導も可能であり，有用な治療のオプションになりえると考えられた．