硬膜脳生検で診断した抗酸菌性限局性髄膜炎の1例

症例は76歳女性である．約2ヵ月の経過で右下肢の筋力低下が進行し，けいれん発作を呈した．入院時の頭部MRIで左頭頂部の髄膜に造影効果をみとめ，脳脊髄液検査は正常であった．入院後第15病日に硬膜脳生検を実施し，髄膜直下の脳組織に壊死をともなう炎症細胞浸潤とZiehl-Neelsen染色陽性の抗酸菌をみとめた．髄液，血液，硬膜いずれの培養も陰性であった．治療として抗結核薬，抗非結核性抗酸菌薬を選択し，副腎皮質ステロイドを併用した．抗酸菌感染症は起因菌の検出同定が困難な症例も多く，頭部MRIで髄膜が造影される症例では，侵襲度を勘案しながら硬膜および髄膜直下の脳組織生検を考慮すべきである．...

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Published in臨床神経学 Vol. 54; no. 2; pp. 140 - 145
Main Authors 松野, 博優, 松島, 理士, 井口, 保之, 坊野, 恵子, 森田, 昌代, 仙石, 錬平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2014
Subjects
チール-ネルゼン染色
抗酸菌
結核
肥厚性硬膜炎
髄膜炎
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ISSN0009-918X
1882-0654
DOI10.5692/clinicalneurol.54.140

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Abstract 症例は76歳女性である．約2ヵ月の経過で右下肢の筋力低下が進行し，けいれん発作を呈した．入院時の頭部MRIで左頭頂部の髄膜に造影効果をみとめ，脳脊髄液検査は正常であった．入院後第15病日に硬膜脳生検を実施し，髄膜直下の脳組織に壊死をともなう炎症細胞浸潤とZiehl-Neelsen染色陽性の抗酸菌をみとめた．髄液，血液，硬膜いずれの培養も陰性であった．治療として抗結核薬，抗非結核性抗酸菌薬を選択し，副腎皮質ステロイドを併用した．抗酸菌感染症は起因菌の検出同定が困難な症例も多く，頭部MRIで髄膜が造影される症例では，侵襲度を勘案しながら硬膜および髄膜直下の脳組織生検を考慮すべきである．
AbstractList 症例は76歳女性である．約2ヵ月の経過で右下肢の筋力低下が進行し，けいれん発作を呈した．入院時の頭部MRIで左頭頂部の髄膜に造影効果をみとめ，脳脊髄液検査は正常であった．入院後第15病日に硬膜脳生検を実施し，髄膜直下の脳組織に壊死をともなう炎症細胞浸潤とZiehl-Neelsen染色陽性の抗酸菌をみとめた．髄液，血液，硬膜いずれの培養も陰性であった．治療として抗結核薬，抗非結核性抗酸菌薬を選択し，副腎皮質ステロイドを併用した．抗酸菌感染症は起因菌の検出同定が困難な症例も多く，頭部MRIで髄膜が造影される症例では，侵襲度を勘案しながら硬膜および髄膜直下の脳組織生検を考慮すべきである．
Author 森田, 昌代
松島, 理士
松野, 博優
仙石, 錬平
井口, 保之
坊野, 恵子
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  fullname: 松野, 博優
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  organization: 東京慈恵会医科大学神経内科
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  organization: 現　東京都健康長寿医療センター神経内科
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References 5) Talati N, Rouphael N, Kuppalli K, et al. Spectrum of CNS disease caused by rapidly growing mycobacteria. Lancet Infect Dis 2008;8:390-398.
6) Kioumehr F, Dadsetan MR, Feldman N, et al. Postcontrast MRI of cranial meninges: leptomeningitis versus pachymeningitis. J Comput Assist Tomogr 1995;19:713-720.
8) Thurtell MJ, Keed AB, Yan M, et al. Tuberculous cranial pachymeningitis. Neurology 2007;68:298-300.
10) Parney IF, Johnson ES, Allen PB.“Idiopathic” cranial hypertrophic pachymeningitis responsive to antituberculous therapy: Case report. Neurosurgery 1997;41:965-971.
11) Tseng SH, Chen Y, Shun CT. Isolated dural tuberculoma. Acta Neurochir (Wien) 1997;139:263-264.
7) 高橋昭喜．脳MRI 1．正常解剖．第2版．東京：秀潤社；2005. p. 95-96.
3) Meltzer CC, Fukui MB, Kanal E, et al. MR imaging of the meninges. Part 1. Normal anatomic features and nonneoplastlc diseases. Radiology 1996;201:297-308.
1) 荒木邦彦，福武敏夫．結核性髄膜炎．Clin Neurosci 2010;28:300-302.
2) 鈴木克洋．非結核性抗酸菌症診療の最前線．日内会誌 2011;100:1058-1066.
12) 亀井　聡．亜急性髄膜炎における最近の動向．臨床神経 2012;52:885-888.
9) Bauer J, Johnson RF, Levy JM, et al. Tuberculoma presenting as an en plaque meningioma. Case report. J Neurosurg 1996;85:685-688.
4) Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect 2009;59:167-187.
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– reference: 1) 荒木邦彦，福武敏夫．結核性髄膜炎．Clin Neurosci 2010;28:300-302.
– reference: 7) 高橋昭喜．脳MRI 1．正常解剖．第2版．東京：秀潤社；2005. p. 95-96.
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– reference: 2) 鈴木克洋．非結核性抗酸菌症診療の最前線．日内会誌 2011;100:1058-1066.
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