塩酸ブロムヘキシン投与と放射線療法の併用が有用であった粘液産生胆管腫瘍の1例

症例は86歳,女性.心窩部痛を主訴に来院した.腹部US,CTにて総胆管の拡張と,肝左葉の結石をともなう嚢胞様病変を認めた.PTCにて,左肝内胆管から総胆管にかけての著明な拡張と,総胆管全域におよぶ透亮像を認め,PTCSにより粘液産生胆管腫瘍と診断した.高齢のため,PTCDによる保存的治療としたが,腫瘍の産生する粘液により頻回のドレナージチューブの目詰まりをきたしたため, 塩酸ブロムヘキシンの投与を試みたところ,粘液の粘稠度の低下が認められ,良好な胆道ドレナージが得られた.さらに,体外および胆管腔内照射の放射線療法を追加したところ,粘液産生量の低下が得られ,ドレナージチューブの抜去も可能となった...

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Published in胆道 Vol. 7; no. 4; pp. 527 - 534
Main Authors 福田, 定男, 池田, 肇, 川口, 実, 斉藤, 利彦, 篠原, 靖, 武田, 一弥, 児島, 辰也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 1993
Subjects
塩酸プロムヘキシン
放射線療法(胆管腔内照射)
粘液産生胆管腫瘍
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando1987.7.4_527

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Abstract 症例は86歳,女性.心窩部痛を主訴に来院した.腹部US,CTにて総胆管の拡張と,肝左葉の結石をともなう嚢胞様病変を認めた.PTCにて,左肝内胆管から総胆管にかけての著明な拡張と,総胆管全域におよぶ透亮像を認め,PTCSにより粘液産生胆管腫瘍と診断した.高齢のため,PTCDによる保存的治療としたが,腫瘍の産生する粘液により頻回のドレナージチューブの目詰まりをきたしたため, 塩酸ブロムヘキシンの投与を試みたところ,粘液の粘稠度の低下が認められ,良好な胆道ドレナージが得られた.さらに,体外および胆管腔内照射の放射線療法を追加したところ,粘液産生量の低下が得られ,ドレナージチューブの抜去も可能となった.
AbstractList 「要旨」：症例は86歳, 女性. 心窩部痛を主訴に来院した. 腹部US, CTにて総胆管の拡張と, 肝左葉の結石をともなう嚢胞様病変を認めた. PTCにて, 左肝内胆管から総胆管にかけての著明な拡張と, 総胆管全域におよぶ透亮像を認め, PTCSにより粘液産生胆管腫瘍と診断した. 高齢のため, PTCDによる保存的治療としたが, 腫瘍の産生する粘液により頻回のドレナージチューブの目詰まりをきたしたため, 塩酸ブロムヘキシンの投与を試みたところ, 粘液の粘稠度の低下が認められ, 良好な胆道ドレナージが得られた. さらに, 体外および胆管腔内照射の放射線療法を追加したところ, 粘液産生量の低下が得られ, ドレナージチューブの抜去も可能となった. 「はじめに」粘液産生胆管腫瘍は比較的稀な疾患であるが, 超音波検査をはじめとする画像診断法の普及により報告例も増加している. 本症は, 外科切除がなされた場合には予後は比較的良好とされているが1), 切除不能例では腫瘍の産生する粘液により効果的な胆道ドレナージが得られず, 必ずしも予後は良好とは言えない2).
症例は86歳,女性.心窩部痛を主訴に来院した.腹部US,CTにて総胆管の拡張と,肝左葉の結石をともなう嚢胞様病変を認めた.PTCにて,左肝内胆管から総胆管にかけての著明な拡張と,総胆管全域におよぶ透亮像を認め,PTCSにより粘液産生胆管腫瘍と診断した.高齢のため,PTCDによる保存的治療としたが,腫瘍の産生する粘液により頻回のドレナージチューブの目詰まりをきたしたため, 塩酸ブロムヘキシンの投与を試みたところ,粘液の粘稠度の低下が認められ,良好な胆道ドレナージが得られた.さらに,体外および胆管腔内照射の放射線療法を追加したところ,粘液産生量の低下が得られ,ドレナージチューブの抜去も可能となった.
Author 篠原, 靖
川口, 実
福田, 定男
児島, 辰也
武田, 一弥
池田, 肇
斉藤, 利彦
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2)太田哲生, 小西孝司, 東野義伸ほか: 閉塞性黄疸を呈したムチン産生多発性胆管癌の1例と本邦報告例の検討胆と膵4=687-692, !983
12)宮川秀一, 山川真, 堀川祐爾ほか: 粘液産生を伴った早期肝内胆管癌の1例. 胆と膵9: 1445-1453, 1988
3)小林匡, 銅治康之, 柳沢善計ほか: 粘液産生性肝内胆管癌の1例. 日消誌86: 1578, 1989
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