被膜間摘出術を施行した副咽頭間隙神経鞘腫の検討
副咽頭間隙は，視野やワーキングスペースの面から手術操作に制限があるばかりではなく，重要血管，神経が走行しており，腫瘍の種類，大きさ，局在などから術前の診断，治療方法の決定に苦慮することも少なくない．その中で神経鞘腫は比較的発生頻度が高い腫瘍であるが，手術に関してアプローチ方法，摘出方法など明確な基準はないのが現状である．対象は，2014年4月から2018年8月までの間に副咽頭間隙に発生した神経鞘腫に対し，被膜間摘出術を施行した5例とした．検討項目は，年齢，性別，診断契機，病悩期間，腫瘍の最大径，腫瘍の局在（茎突前区，後区），術前診断（術前予測由来神経，穿刺吸引細胞診）と術後診断，術前症状，術後...
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| Published in | 昭和学士会雑誌 Vol. 80; no. 4; pp. 337 - 343 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
昭和大学学士会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2187-719X 2188-529X |
| DOI | 10.14930/jshowaunivsoc.80.337 |
Cover
| Abstract | 副咽頭間隙は，視野やワーキングスペースの面から手術操作に制限があるばかりではなく，重要血管，神経が走行しており，腫瘍の種類，大きさ，局在などから術前の診断，治療方法の決定に苦慮することも少なくない．その中で神経鞘腫は比較的発生頻度が高い腫瘍であるが，手術に関してアプローチ方法，摘出方法など明確な基準はないのが現状である．対象は，2014年4月から2018年8月までの間に副咽頭間隙に発生した神経鞘腫に対し，被膜間摘出術を施行した5例とした．検討項目は，年齢，性別，診断契機，病悩期間，腫瘍の最大径，腫瘍の局在（茎突前区，後区），術前診断（術前予測由来神経，穿刺吸引細胞診）と術後診断，術前症状，術後症状とした．結果として術後の神経脱落症状の発生率は，副咽頭間隙以外に発生した神経鞘腫より有意に高い結果であったが，永続性麻痺だけで検討すると有意差は認めず被膜間摘出術の有効性が示された． |
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| AbstractList | 副咽頭間隙は，視野やワーキングスペースの面から手術操作に制限があるばかりではなく，重要血管，神経が走行しており，腫瘍の種類，大きさ，局在などから術前の診断，治療方法の決定に苦慮することも少なくない．その中で神経鞘腫は比較的発生頻度が高い腫瘍であるが，手術に関してアプローチ方法，摘出方法など明確な基準はないのが現状である．対象は，2014年4月から2018年8月までの間に副咽頭間隙に発生した神経鞘腫に対し，被膜間摘出術を施行した5例とした．検討項目は，年齢，性別，診断契機，病悩期間，腫瘍の最大径，腫瘍の局在（茎突前区，後区），術前診断（術前予測由来神経，穿刺吸引細胞診）と術後診断，術前症状，術後症状とした．結果として術後の神経脱落症状の発生率は，副咽頭間隙以外に発生した神経鞘腫より有意に高い結果であったが，永続性麻痺だけで検討すると有意差は認めず被膜間摘出術の有効性が示された． |
| Author | 油井, 健史 新井, 佐和 江川, 峻哉 嶋根, 俊和 矢野, 真衣 池田, 賢一郎 工藤, 建人 宇留間, 周平 甘利, 泰伸 櫛橋, 幸民 |
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| DOI | 10.14930/jshowaunivsoc.80.337 |
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| EISSN | 2188-529X |
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| References | 7） 四宮弘隆，丹生健一．副咽頭間隙腫瘍．耳鼻・頭頸外科．2014;86:296-301 14） 益田宗幸，若崎高裕，玉江昭裕，ほか．副咽頭間隙腫瘍に対する経頸部・経耳下腺 頸部アプローチ 7cm以上の3例の検討．耳鼻と臨．2008;54:186-194 9） Farrag TY, Lin FR, Koch WM, et al. The role of pre-operative CT-guided FNAB for parapharyngeal space tumors. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136:411-414. 19） 嶋根俊和，池田賢一郎，櫛橋幸民，ほか．Narrow Band Imagingを応用した頸部神経鞘腫摘出術．頭頸部外．2017;27:211-215 2） Work WP, Hybels RL. A study of tumors of the parapharyngeal space. Laryngoscope. 1974;84:1748-1755. 1） 嶋根俊和，江川峻哉，池田賢一郎，ほか．被膜間摘出術を行った頸部神経鞘腫症例の検討．頭頸部外．2015;25:185-189 4） 千々和秀記，坂本菊男，梅野博仁，ほか．副咽頭間隙腫瘍の臨床的検討．耳鼻臨床．2008;101:383-386 21） 嶋根俊和，櫛橋幸民，江川峻哉，ほか．頸部神経鞘腫における手術選択時期の臨床的検討．昭和学士会誌．2018;78:520-525 3） Batsakis JG, Sneige N. Parapharyngeal and retropharyngeal space diseases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989;98（4 Pt 1）:320-321. 13） 橋本 省．副咽頭間隙腫瘍．日耳鼻会報．2017;120:1275-1278 18） 橋本 省．頭頸部領域の神経鞘腫の取り扱い 頸部神経鞘腫に対する被膜間摘出術のコンセプト．頭頸部外．2007;17:91-92 20） 嶋根俊和，江川峻哉，櫛橋幸民，ほか．頸部迷走神経鞘腫手術症例の検討．頭頸部外．2015;25:29-33 15） 木田亮紀，藤井まゆみ，穴澤卯恭，ほか．頸部の迷走神経鞘腫 症例報告と本邦例の集計．耳鼻臨床．1990;83:275-286 6） 細川誠二，杉山健一，岡村 純，ほか．副咽頭間隙腫瘍の手術適応と術式に関する検討．日耳鼻会報．2011;114:807-813 10） 木原圭一，仲之坊学，松永 毅，ほか．穿刺吸引細胞診の検討．耳鼻臨床．1998;91:1283-1287 16） Valentino J, Boggess MA, Ellis JL, et al. Expected neurologic outcomes for surgical treatment of cervical neurilemomas. Laryngoscope. 1998;108:1009-1013. 12） 吉原俊雄．副咽頭間隙腫瘍．頭頸部外．2002;12:21-26 17） 中溝宗永，横島一彦，羽田達正，ほか．被膜内摘出術を行った耳下腺内顔面神経鞘腫例．耳鼻臨床．2011;104:341-346 5） 岡本伊作，鎌田信悦，三浦弘規，ほか．副咽頭間隙腫瘍76例の発生部位と病理組織の検討．日耳鼻会報．2013;116:27-30 8） Zhi K, Ren W, Zhou H, et al. Management of parapharyngeal-space tumors. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67:1239-1244. 11） 嶋根俊和．頸部神経鞘腫手術の最前線．昭和学士会誌．2017;77:409-414 |
| References_xml | – reference: 1） 嶋根俊和，江川峻哉，池田賢一郎，ほか．被膜間摘出術を行った頸部神経鞘腫症例の検討．頭頸部外．2015;25:185-189． – reference: 8） Zhi K, Ren W, Zhou H, et al. Management of parapharyngeal-space tumors. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67:1239-1244. – reference: 4） 千々和秀記，坂本菊男，梅野博仁，ほか．副咽頭間隙腫瘍の臨床的検討．耳鼻臨床．2008;101:383-386． – reference: 18） 橋本 省．頭頸部領域の神経鞘腫の取り扱い 頸部神経鞘腫に対する被膜間摘出術のコンセプト．頭頸部外．2007;17:91-92． – reference: 13） 橋本 省．副咽頭間隙腫瘍．日耳鼻会報．2017;120:1275-1278． – reference: 16） Valentino J, Boggess MA, Ellis JL, et al. Expected neurologic outcomes for surgical treatment of cervical neurilemomas. Laryngoscope. 1998;108:1009-1013. – reference: 5） 岡本伊作，鎌田信悦，三浦弘規，ほか．副咽頭間隙腫瘍76例の発生部位と病理組織の検討．日耳鼻会報．2013;116:27-30． – reference: 14） 益田宗幸，若崎高裕，玉江昭裕，ほか．副咽頭間隙腫瘍に対する経頸部・経耳下腺 頸部アプローチ 7cm以上の3例の検討．耳鼻と臨．2008;54:186-194． – reference: 7） 四宮弘隆，丹生健一．副咽頭間隙腫瘍．耳鼻・頭頸外科．2014;86:296-301． – reference: 12） 吉原俊雄．副咽頭間隙腫瘍．頭頸部外．2002;12:21-26． – reference: 15） 木田亮紀，藤井まゆみ，穴澤卯恭，ほか．頸部の迷走神経鞘腫 症例報告と本邦例の集計．耳鼻臨床．1990;83:275-286． – reference: 11） 嶋根俊和．頸部神経鞘腫手術の最前線．昭和学士会誌．2017;77:409-414． – reference: 19） 嶋根俊和，池田賢一郎，櫛橋幸民，ほか．Narrow Band Imagingを応用した頸部神経鞘腫摘出術．頭頸部外．2017;27:211-215． – reference: 2） Work WP, Hybels RL. A study of tumors of the parapharyngeal space. Laryngoscope. 1974;84:1748-1755. – reference: 21） 嶋根俊和，櫛橋幸民，江川峻哉，ほか．頸部神経鞘腫における手術選択時期の臨床的検討．昭和学士会誌．2018;78:520-525． – reference: 10） 木原圭一，仲之坊学，松永 毅，ほか．穿刺吸引細胞診の検討．耳鼻臨床．1998;91:1283-1287． – reference: 20） 嶋根俊和，江川峻哉，櫛橋幸民，ほか．頸部迷走神経鞘腫手術症例の検討．頭頸部外．2015;25:29-33． – reference: 3） Batsakis JG, Sneige N. Parapharyngeal and retropharyngeal space diseases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989;98（4 Pt 1）:320-321. – reference: 9） Farrag TY, Lin FR, Koch WM, et al. The role of pre-operative CT-guided FNAB for parapharyngeal space tumors. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136:411-414. – reference: 6） 細川誠二，杉山健一，岡村 純，ほか．副咽頭間隙腫瘍の手術適応と術式に関する検討．日耳鼻会報．2011;114:807-813． – reference: 17） 中溝宗永，横島一彦，羽田達正，ほか．被膜内摘出術を行った耳下腺内顔面神経鞘腫例．耳鼻臨床．2011;104:341-346． |
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| SourceID | jstage |
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| SubjectTerms | 副咽頭間隙 合併症 神経鞘腫 被膜間摘出術 |
| Title | 被膜間摘出術を施行した副咽頭間隙神経鞘腫の検討 |
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