房室結節slow pathway ablationによる頻脈性心房細動の心拍数コントロールの可能性について
薬剤抵抗性で難治性の頻脈性心房細動 (Afib) の一部では頻脈になる原因として, 房室接合部の速伝導路 (FP) と遅伝導路 (SP) の双方に房室伝導が関与している可能性が考えられる.そこで今回我々は, SPを高周波力テーテル焼灼にて離断することにより, Afib時の平均心室拍数を減少させることが可能か否かを検討した.対象は薬剤抵抗性の発作性心房粗動を有する5例および房室結節リエントリー性頻拍1例.方法は, SPに対してカテーテル・アブレーション (CA) を施行し, CA前後でAfib時の平均心室拍数を比較した.6例中3例で心房早期刺激法にて二重房室伝導を認め, 同症例においてはSPのC...
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| Published in | 心電図 Vol. 18; no. 1; pp. 54 - 61 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
1998
日本心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.18.54 |
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| Abstract | 薬剤抵抗性で難治性の頻脈性心房細動 (Afib) の一部では頻脈になる原因として, 房室接合部の速伝導路 (FP) と遅伝導路 (SP) の双方に房室伝導が関与している可能性が考えられる.そこで今回我々は, SPを高周波力テーテル焼灼にて離断することにより, Afib時の平均心室拍数を減少させることが可能か否かを検討した.対象は薬剤抵抗性の発作性心房粗動を有する5例および房室結節リエントリー性頻拍1例.方法は, SPに対してカテーテル・アブレーション (CA) を施行し, CA前後でAfib時の平均心室拍数を比較した.6例中3例で心房早期刺激法にて二重房室伝導を認め, 同症例においてはSPのCAにより心房頻回刺激にて誘発したAfib時の心拍数の減少を認めた.心房早期刺激法にて明らかな二重房室伝導を認めなかった3症例では, SP焼灼後も誘発したAfib時の平均心室拍数には有意な変化は見られなかった. |
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| AbstractList | 薬剤抵抗性で難治性の頻脈性心房細動(Afib)の一部では頻脈になる原因として, 房室接合部の速伝導路(FP)と遅伝導路(SP)の双方に房室伝導が関与している可能性が考えられる. そこで今回我々は, SPを高周波カテーテル焼灼にて離断することにより, Afib時の平均心室拍数を減少させることが可能か否かを検討した. 対象は薬剤抵抗性の発作性心房粗動を有する5例および房室結節リエントリー性頻拍1例. 方法は, SPに対してカテーテル・アブレーシ∃ン(CA)を施行し, CA前後でAfib時の平均心室拍数を比較した. 6例中3例で心房早期刺激法にて二重房室伝導を認め, 同症例においてはSPのCAにより心房頻回刺激にて誘発したAfib時の心拍数の減少を認めた. 心房早期刺激法にて明らかな二重房室伝導を認めなかった3症例では, SP焼灼後も誘発したAfib時の平均心室拍数には有意な変化は見られなかった. (心電図18：No.1, 54～61, 1998) 薬剤抵抗性で難治性の頻脈性心房細動 (Afib) の一部では頻脈になる原因として, 房室接合部の速伝導路 (FP) と遅伝導路 (SP) の双方に房室伝導が関与している可能性が考えられる.そこで今回我々は, SPを高周波力テーテル焼灼にて離断することにより, Afib時の平均心室拍数を減少させることが可能か否かを検討した.対象は薬剤抵抗性の発作性心房粗動を有する5例および房室結節リエントリー性頻拍1例.方法は, SPに対してカテーテル・アブレーション (CA) を施行し, CA前後でAfib時の平均心室拍数を比較した.6例中3例で心房早期刺激法にて二重房室伝導を認め, 同症例においてはSPのCAにより心房頻回刺激にて誘発したAfib時の心拍数の減少を認めた.心房早期刺激法にて明らかな二重房室伝導を認めなかった3症例では, SP焼灼後も誘発したAfib時の平均心室拍数には有意な変化は見られなかった. |
| Author | 國本, 聡 渡部, 弘美 柳川, 新 梶田, 潤一郎 中井, 俊子 小沢, 友紀雄 渡辺, 一郎 近藤, 一彦 高橋, 義和 小島, 利明 上松, 瀬勝男 斎藤, 頴 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本不整脈心電学会 日本心電学会 |
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| References | 1) Jackman WM, Wang X, Friday KJ, Roman CA, Moulton KP, Beckman KJ, McClelland JH, Twidale N, Hazlitt HA, Prior MI, Margolis PD, Calame JD, Overholt ED, Lazzara R Catheter ablation of accessory atrio-ventricular pathways (Wolff-Parkinson-White Syndrome) by radiofrequency current. N Engl J Med 324 : 1605, 1991 13) Shenasa M, Shenasa H : Distinct“Bimodel Distribution”in R-Rinterval Histograms During Atrial Fibrillation : Implications for radiofrequency current modification of the A-V Node. PACE 18 : 843, 1995 12) Chen SA, Lee SH, Chiang CE, Tai CT, Wu TJ, Cheng CC, Wen ZC, Chiou CW, Ueng KC, Chang MS : Electrophysiological mechanisms in successful radiofrequency catheter modification of atrioventricular junction for patients with medically refractory paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 93 : 1690, 1996 11) 五関善成, 沖重薫, 畔上幸司, 佐藤: 貴子, 茂木純一, 大平洋司, 山下勝弘, 佐竹修太郎: 頻脈性Afに対する房室結節slow pathwayの選択的離断術による房室結節修復術. 心臓ペーシング11 : 574, 1995 3) Calkins H, Langberg J, Sousa J, El-Atassi R, Leon A, Kou W, Kalbfleisch, Morady : Radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular connection in 250 patients (abbreviated therapeutic approach to Wolff-Parkinson-White Syndrome) . Circulation 85 : 1337, 1992 10) Menozzi C, Brignole M, Gianfranchi L, Lolli G, Oddone D, Gaggioli G, Bottoni N : Radiofrequency catheter ablation and modulation of atrioventricular conduction in patients with atrial fibrillation. PACE 17 : 2143, 1994 7) Sheinman MM, Morady F, Hess DS, Gonzalez R Catheter-induced ablation of the atrioventricular junction to control refractory supraventricular arrhythmias. Journal Am M A 248 : 851, 1982 2) Calkins H, Sousa J, El-Atassi R, Rosenneck S, Buitleir M, Kou WH, Kadish AH, Langberg JJ, Morady F : Diagnosis and cure of the Wolff Parkinson-White Syndrome or paroxysmal supraventricular tachycardias during a single electrophysiologic test. N Engl J Med 324 : 1612, 1991 5) Yang X, Watanabe I, Kojima T, Takahashi Y, Kanda A, Kunimoto S, Kondo K, Kasamaki Y, Saito S, Ozawa Y : Radiofrequency catheter ablation for the treatment of common atrial flutter in humans. Japanese Circulation Journal 59 : 68, 1995 4) Feld GK, Fleck RP, Chen PS, Boyce K, Bahnson TD, Stein JB, Calisi CM, Ibarra M : Radiofrequency catheter ablation for the treatment of human typel atrial flutter, identification of a crinical zone in the reentrant circuit by endcardial mapping techniques. Circulation 86 : 1233, 1992 8) Feld GK, Fleck RP, Fujimura O, Prothro DL, Bahnson TD, Ibarra M : Control of rapid ventricular response by radiofrequency catheter modification of the atrio-ventricular node in patients with medically refractory atrial fibrillation, circulation 90 2299, 1994 9) Blanck Z, Dhala AA, Sra J, Deshpande SS, Anderson AJ, Akhtar M, Jazayeri MR: Characterization of atrio-ventricular nodal behavior and ventricular response during atrial fibrillation before and after a Selective slow pathway ablation. Circulation 91: 1086, 1995 6) Gallagher JJ, Svenson RH, Kasell JH, German LD, Bardy GH, Broughton A, Critelli G : Catheter technique for closed-chest ablation of the atrioventricular conduction system. N Engl J Med 306 : 194, 1982 |
| References_xml | – reference: 13) Shenasa M, Shenasa H : Distinct“Bimodel Distribution”in R-Rinterval Histograms During Atrial Fibrillation : Implications for radiofrequency current modification of the A-V Node. PACE 18 : 843, 1995 – reference: 10) Menozzi C, Brignole M, Gianfranchi L, Lolli G, Oddone D, Gaggioli G, Bottoni N : Radiofrequency catheter ablation and modulation of atrioventricular conduction in patients with atrial fibrillation. PACE 17 : 2143, 1994 – reference: 8) Feld GK, Fleck RP, Fujimura O, Prothro DL, Bahnson TD, Ibarra M : Control of rapid ventricular response by radiofrequency catheter modification of the atrio-ventricular node in patients with medically refractory atrial fibrillation, circulation 90 2299, 1994 – reference: 11) 五関善成, 沖重薫, 畔上幸司, 佐藤: 貴子, 茂木純一, 大平洋司, 山下勝弘, 佐竹修太郎: 頻脈性Afに対する房室結節slow pathwayの選択的離断術による房室結節修復術. 心臓ペーシング11 : 574, 1995 – reference: 5) Yang X, Watanabe I, Kojima T, Takahashi Y, Kanda A, Kunimoto S, Kondo K, Kasamaki Y, Saito S, Ozawa Y : Radiofrequency catheter ablation for the treatment of common atrial flutter in humans. Japanese Circulation Journal 59 : 68, 1995 – reference: 1) Jackman WM, Wang X, Friday KJ, Roman CA, Moulton KP, Beckman KJ, McClelland JH, Twidale N, Hazlitt HA, Prior MI, Margolis PD, Calame JD, Overholt ED, Lazzara R Catheter ablation of accessory atrio-ventricular pathways (Wolff-Parkinson-White Syndrome) by radiofrequency current. N Engl J Med 324 : 1605, 1991 – reference: 12) Chen SA, Lee SH, Chiang CE, Tai CT, Wu TJ, Cheng CC, Wen ZC, Chiou CW, Ueng KC, Chang MS : Electrophysiological mechanisms in successful radiofrequency catheter modification of atrioventricular junction for patients with medically refractory paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 93 : 1690, 1996 – reference: 9) Blanck Z, Dhala AA, Sra J, Deshpande SS, Anderson AJ, Akhtar M, Jazayeri MR: Characterization of atrio-ventricular nodal behavior and ventricular response during atrial fibrillation before and after a Selective slow pathway ablation. Circulation 91: 1086, 1995 – reference: 6) Gallagher JJ, Svenson RH, Kasell JH, German LD, Bardy GH, Broughton A, Critelli G : Catheter technique for closed-chest ablation of the atrioventricular conduction system. N Engl J Med 306 : 194, 1982 – reference: 4) Feld GK, Fleck RP, Chen PS, Boyce K, Bahnson TD, Stein JB, Calisi CM, Ibarra M : Radiofrequency catheter ablation for the treatment of human typel atrial flutter, identification of a crinical zone in the reentrant circuit by endcardial mapping techniques. Circulation 86 : 1233, 1992 – reference: 2) Calkins H, Sousa J, El-Atassi R, Rosenneck S, Buitleir M, Kou WH, Kadish AH, Langberg JJ, Morady F : Diagnosis and cure of the Wolff Parkinson-White Syndrome or paroxysmal supraventricular tachycardias during a single electrophysiologic test. N Engl J Med 324 : 1612, 1991 – reference: 3) Calkins H, Langberg J, Sousa J, El-Atassi R, Leon A, Kou W, Kalbfleisch, Morady : Radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular connection in 250 patients (abbreviated therapeutic approach to Wolff-Parkinson-White Syndrome) . Circulation 85 : 1337, 1992 – reference: 7) Sheinman MM, Morady F, Hess DS, Gonzalez R Catheter-induced ablation of the atrioventricular junction to control refractory supraventricular arrhythmias. Journal Am M A 248 : 851, 1982 |
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