Er:YAGレーザーによる最小侵襲の歯肉審美治療
Er:YAGレーザーの発振波長2,940 nmは水への吸収性が非常に高く，軟組織，硬組織ともに効率良く蒸散できる．歯肉への切開においてEr:YAGレーザーは，他のレーザー波長と比べて周囲組織への熱の影響も注水・非注水下ともに極めて少ないことが報告されている．これは，歯科臨床において歯肉切除術，小帯切除術，また歯肉色素沈着除去やメタルタトゥー除去などに効率的に用いられ，創傷治癒が良好で，また疼痛が少ないことと一致している．現在，歯科臨床において使用されているEr:YAGレーザーの特徴として，様々な部位にアプローチできる細いコンタクトチップが応用されていることが挙げられる．チップ先端と同軸の注水が...
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| Published in | 日本レーザー医学会誌 Vol. 46; no. 1; pp. 21 - 28 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本レーザー医学会
15.04.2025
日本レーザー医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-6200 1881-1639 |
| DOI | 10.2530/jslsm.jslsm-46_0001 |
Cover
| Abstract | Er:YAGレーザーの発振波長2,940 nmは水への吸収性が非常に高く，軟組織，硬組織ともに効率良く蒸散できる．歯肉への切開においてEr:YAGレーザーは，他のレーザー波長と比べて周囲組織への熱の影響も注水・非注水下ともに極めて少ないことが報告されている．これは，歯科臨床において歯肉切除術，小帯切除術，また歯肉色素沈着除去やメタルタトゥー除去などに効率的に用いられ，創傷治癒が良好で，また疼痛が少ないことと一致している．現在，歯科臨床において使用されているEr:YAGレーザーの特徴として，様々な部位にアプローチできる細いコンタクトチップが応用されていることが挙げられる．チップ先端と同軸の注水が正確になされ，硬組織と軟組織の両者に繊細な処置が可能である．この特徴は，手術用顕微鏡との治療に非常に相性が良い．処置部位を限局的にし，正確に組織蒸散を熱傷害なく実現できるこの組み合わせは，近年のMinimally invasive（MI）のコンセプトに合致する診療アプローチと考えられる．このコンビネーションの最適な例として，歯肉の審美障害であるメラニン色素およびメタルタトゥーの除去が挙げられる．メラニン色素除去においては，歯肉着色の原因となっているメラノサイトを含んだ上皮層を取り除き，新しい上皮が形成されることで改善される．そのため，最小侵襲で色調改善を図る際には，顕微鏡での拡大視野下でレーザーの繊細な組織蒸散を表層の上皮とメラノサイトが凝集しやすい上皮脚部分に選択的に行うことが望ましい．それにより，結合組織中の毛細血管や神経が損傷をせず，出血が少なく術後疼痛の少ない処置にできる．また，メタルタトゥー除去では，結合組織に埋入した金属切削片を，Er:YAGレーザーのコンタクトチップを用いた注水下での組織蒸散により，正確かつ低侵襲に除去でき，痛みが少なく，再発しにくい治療が可能となり，患者の満足度が高い臨床成績が得られている．本稿では近年に発表した最小侵襲の新しい術式であるEr:YAG laser micro-keyhole surgery（EL-MIKS）による広範囲のメタルタトゥー除去について概説をする． |
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| AbstractList | 「要旨」Er:YAGレーザーの発振波長2,940nmは水への吸収性が非常に高く, 軟組織, 硬組織ともに効率良く蒸散できる. 歯肉への切開においてEr:YAGレーザーは, 他のレーザー波長と比べて周囲組織への熱の影響も注水・非注水下ともに極めて少ないことが報告されている. これは, 歯科臨床において歯肉切除術, 小帯切除術, また歯肉色素沈着除去やメタルタトゥー除去などに効率的に用いられ, 創傷治癒が良好で, また疼痛が少ないことと一致している. 現在, 歯科臨床において使用されているEr:YAGレーザーの特徴として, 様々な部位にアプローチできる細いコンタクトチップが応用されていることが挙げられる. チップ先端と同軸の注水が正確になされ, 硬組織と軟組織の両者に繊細な処置が可能である. この特徴は, 手術用顕微鏡との治療に非常に相性が良い. 処置部位を限局的にし, 正確に組織蒸散を熱傷害なく実現できるこの組み合わせは, 近年のMinimally invasive (MI) のコンセプトに合致する診療アプローチと考えられる. このコンビネーションの最適な例として, 歯肉の審美障害であるメラニン色素およびメタルタトゥーの除去が挙げられる. メラニン色素除去においては, 歯肉着色の原因となっているメラノサイトを含んだ上皮層を取り除き, 新しい上皮が形成されることで改善される. そのため, 最小侵襲で色調改善を図る際には, 顕微鏡での拡大視野下でレーザーの繊細な組織蒸散を表層の上皮とメラノサイトが凝集しやすい上皮脚部分に選択的に行うことが望ましい. それにより, 結合組織中の毛細血管や神経が損傷をせず, 出血が少なく術後疼痛の少ない処置にできる. また, メタルタトゥー除去では, 結合組織に埋入した金属切削片を, Er:YAGレーザーのコンタクトチップを用いた注水下での組織蒸散により, 正確かつ低侵襲に除去でき, 痛みが少なく, 再発しにくい治療が可能となり, 患者の満足度が高い臨床成績が得られている. 本稿では近年に発表した最小侵襲の新しい術式であるEr:YAG laser micro-keyhole surgery (EL-MIKS) による広範囲のメタルタトゥー除去について概説をする. Er:YAGレーザーの発振波長2,940 nmは水への吸収性が非常に高く，軟組織，硬組織ともに効率良く蒸散できる．歯肉への切開においてEr:YAGレーザーは，他のレーザー波長と比べて周囲組織への熱の影響も注水・非注水下ともに極めて少ないことが報告されている．これは，歯科臨床において歯肉切除術，小帯切除術，また歯肉色素沈着除去やメタルタトゥー除去などに効率的に用いられ，創傷治癒が良好で，また疼痛が少ないことと一致している．現在，歯科臨床において使用されているEr:YAGレーザーの特徴として，様々な部位にアプローチできる細いコンタクトチップが応用されていることが挙げられる．チップ先端と同軸の注水が正確になされ，硬組織と軟組織の両者に繊細な処置が可能である．この特徴は，手術用顕微鏡との治療に非常に相性が良い．処置部位を限局的にし，正確に組織蒸散を熱傷害なく実現できるこの組み合わせは，近年のMinimally invasive（MI）のコンセプトに合致する診療アプローチと考えられる．このコンビネーションの最適な例として，歯肉の審美障害であるメラニン色素およびメタルタトゥーの除去が挙げられる．メラニン色素除去においては，歯肉着色の原因となっているメラノサイトを含んだ上皮層を取り除き，新しい上皮が形成されることで改善される．そのため，最小侵襲で色調改善を図る際には，顕微鏡での拡大視野下でレーザーの繊細な組織蒸散を表層の上皮とメラノサイトが凝集しやすい上皮脚部分に選択的に行うことが望ましい．それにより，結合組織中の毛細血管や神経が損傷をせず，出血が少なく術後疼痛の少ない処置にできる．また，メタルタトゥー除去では，結合組織に埋入した金属切削片を，Er:YAGレーザーのコンタクトチップを用いた注水下での組織蒸散により，正確かつ低侵襲に除去でき，痛みが少なく，再発しにくい治療が可能となり，患者の満足度が高い臨床成績が得られている．本稿では近年に発表した最小侵襲の新しい術式であるEr:YAG laser micro-keyhole surgery（EL-MIKS）による広範囲のメタルタトゥー除去について概説をする． |
| Author | 青木, 章 水谷, 幸嗣 三上, 理沙子 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2025 特定非営利活動法人 日本レーザー医学会 |
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| CorporateAuthor | 東京科学大学大学院医歯学総合研究科 先端材料評価学分野学分野 東京科学大学大学院医歯学総合研究科 歯周病学分野 |
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| Discipline | Engineering |
| EISSN | 1881-1639 |
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| ISSN | 0288-6200 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2025/04/15 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本レーザー医学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日レ医誌 |
| PublicationYear | 2025 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本レーザー医学会 日本レーザー医学会 |
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| References | 4) Kawamura R, Mizutani K, Lin T, Kakizaki S, Mimata A, Watanabe K, Saito N, Meinzer W, Iwata T, Izumi Y, Aoki A. Ex vivo evaluation of gingival ablation with various laser systems and electroscalpel. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2020; 38: 364-373. 5) Dummett CO. Clinical observations on pigment variations in healthy oral tissues of the negro. J Dent Res. 1945; 24: 7-13. 23) Simşek Kaya G, Yapici Yavuz G, Sümbüllü MA, Dayi E. A comparison of diode laser and Er:YAG lasers in the treatment of gingival melanin pigmentation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113: 293-299. 20) Pavlic V, Brkic Z, Marin S, Cicmil S, Gojkov-Vukelic M, Aoki A. Gingival melanin depigmentation by Er:YAG laser: a literature review. J Cosmet Laser Ther. 2018; 20: 85-90. 6) Hedin CA, Axéll T. Oral melanin pigmentation in 467 Thai and Malaysian people with special emphasis on smoker’s melanosis. J Oral Pathol Med. 1991; 20: 8-12. 22) Atsawasuwan P, Greethong K, Nimmanon V. Treatment of gingival hyperpigmentation for esthetic purposes by Nd:YAG laser: report of 4 cases. J Periodontol. 2000; 71: 315-321. 2) Hosaka K, Tichy A, Motoyama Y, Mizutani K, Lai W-J, Kanno Z, Tagami J, Nakajima M. Post-orthodontic recontouring of anterior teeth using composite injection technique with a digital workflow. J Esthet Restor Dent. 2020; 32: 638-644. 7) Tadakamadla J, Kumar S, Nagori A, Tibdewal H, Duraiswamy P, Kulkarni S. Effect of smoking on oral pigmentation and its relationship with periodontal status. Dent Res J (Isfahan). 2012; 9: S112-114. 15) 西田 英作，三木 学，武藤 昭紀，窪川 恵太，片瀬 剛士，内田 啓一，阪中 孝一郎，大原 盛勝，大野 友三，吉成 伸夫．歯肉メラニン色素沈着症に対する歯科用（Er:YAG, CO2）レーザーの着色除去効果．日レーザー歯会誌．2012; 23: 27-32. 19) Kawashima YAA, Ishii S, Watanabe H, Ishikawa I. Er:YAG laser treatment of gingival melanin pigmentation. In: Ishikawa I FJ, Aoki A, ed. Lasers in Dentistry—Revolution of Dental Treatment in the New Millennium. Amsterdam: Elsevier Science, 2003: 245-248. 21) Esen E, Haytac MC, Oz IA, Erdoğan O, Karsli ED. Gingival melanin pigmentation and its treatment with the CO2 laser. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2004; 98: 522-527. 28) Mizutani K, Mikami R, Tsukui A, Nagai S, Pavlic V, Komada W, Iwata T, Aoki A. Novel flapless esthetic procedure for the elimination of extended gingival metal tattoos adjacent to prosthetic teeth: Er:YAG laser micro-keyhole surgery. J Prosthodont Res. 2022; 66: 346-352. 31) Ishikawa I, Aoki A, Takasaki AA. Potential applications of Erbium:YAG laser in periodontics. J Periodontal Res. 2004; 39: 275-285. 14) Sawabe M, Aoki A, Komaki M, Iwasaki K, Ogita M, Izumi Y. Gingival tissue healing following Er:YAG laser ablation compared to electrosurgery in rats. Lasers Med Sci. 2015; 30: 875-883. 16) 篠木 毅．Er:YAGレーザーによるメラニン色素除去．日レーザー歯会誌．2009; 20: 183-187. 25) Mizutani K, Aoki A, Coluzzi D, Yukna R, Wang C-Y, Pavlic V, Izumi Y. 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Scand J Dent Res. 1982; 90: 434-442. 17) Rosa DS, Aranha AC, Eduardo Cde P, Aoki A. Esthetic treatment of gingival melanin hyperpigmentation with Er:YAG laser: short-term clinical observations and patient follow-up. J Periodontol. 2007; 78: 2018-2025. 24) Aoki A, Mizutani K, Schwarz F, Sculean A, Yukna RA, Takasaki AA, Romanos GE, Taniguchi Y, Sasaki KM, Zeredo JL, Koshy G, Coluzzi DJ, White JM, Abiko Y, Ishikawa I, Izumi Y. Periodontal and peri-implant wound healing following laser therapy. Periodontol 2000. 2015; 68: 217-269. 13) Mikami R, Mizutani K, Sasaki Y, Iwata T, Aoki A. Patient-reported outcomes of laser-assisted pain control following non-surgical and surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020; 15: e0238659. 27) Mikami R, Mizutani K, Nagai S, Pavlic V, Iwata T, Aoki A. A novel minimally-invasive approach for metal tattoo removal with Er:YAG laser. J Esthet Restor Dent. 2021; 33: 550-559. 30) 井上 剛，水谷, 幸嗣，三上, 理沙子，島田 康史，青木, 章．歯肉のメラニン沈着の審美治療としてEr:YAGレーザーをマイクロサージェリーで応用した長期経過．日歯保存誌．2023; 2: 147-153. |
| References_xml | – reference: 15) 西田 英作，三木 学，武藤 昭紀，窪川 恵太，片瀬 剛士，内田 啓一，阪中 孝一郎，大原 盛勝，大野 友三，吉成 伸夫．歯肉メラニン色素沈着症に対する歯科用（Er:YAG, CO2）レーザーの着色除去効果．日レーザー歯会誌．2012; 23: 27-32. – reference: 12) Gul M, Hameed MH, Nazeer MR, Ghafoor R, Khan FR. Most effective method for the management of physiologic gingival hyperpigmentation: a systematic review and meta-analysis. J Indian Soc Periodontol. 2019; 23: 203-215. – reference: 9) Axéll T, Hedin CA. Epidemiologic study of excessive oral melanin pigmentation with special reference to the influence of tobacco habits. Scand J Dent Res. 1982; 90: 434-442. – reference: 4) Kawamura R, Mizutani K, Lin T, Kakizaki S, Mimata A, Watanabe K, Saito N, Meinzer W, Iwata T, Izumi Y, Aoki A. Ex vivo evaluation of gingival ablation with various laser systems and electroscalpel. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2020; 38: 364-373. – reference: 10) Lin YH, Tu YK, Lu CT, Chung WC, Huang CF, Huang MS, Lu HK. Systematic review of treatment modalities for gingival depigmentation: a random-effects poisson regression analysis. J Esthet Restor Dent. 2014; 26: 162-178. – reference: 21) Esen E, Haytac MC, Oz IA, Erdoğan O, Karsli ED. Gingival melanin pigmentation and its treatment with the CO2 laser. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2004; 98: 522-527. – reference: 31) Ishikawa I, Aoki A, Takasaki AA. Potential applications of Erbium:YAG laser in periodontics. J Periodontal Res. 2004; 39: 275-285. – reference: 1) Ishikawa I, Aoki A, Takasaki AA, Mizutani K, Sasaki KM, Izumi Y. Application of lasers in periodontics: true innovation or myth? Periodontol 2000. 2009; 50: 90-126. – reference: 19) Kawashima YAA, Ishii S, Watanabe H, Ishikawa I. Er:YAG laser treatment of gingival melanin pigmentation. In: Ishikawa I FJ, Aoki A, ed. Lasers in Dentistry—Revolution of Dental Treatment in the New Millennium. Amsterdam: Elsevier Science, 2003: 245-248. – reference: 17) Rosa DS, Aranha AC, Eduardo Cde P, Aoki A. Esthetic treatment of gingival melanin hyperpigmentation with Er:YAG laser: short-term clinical observations and patient follow-up. J Periodontol. 2007; 78: 2018-2025. – reference: 24) Aoki A, Mizutani K, Schwarz F, Sculean A, Yukna RA, Takasaki AA, Romanos GE, Taniguchi Y, Sasaki KM, Zeredo JL, Koshy G, Coluzzi DJ, White JM, Abiko Y, Ishikawa I, Izumi Y. Periodontal and peri-implant wound healing following laser therapy. Periodontol 2000. 2015; 68: 217-269. – reference: 29) Aoki A, Mizutani K, Mikami R. Microscope-Assisted Laser Ablation of Gingival Pigmentation. In: Hsun-Liang (Albert) Chan, Diego Velasquez-Plata editors. Microsurgery in Periodontal and Implant Dentistry: Springer, 2022: 265-295. – reference: 13) Mikami R, Mizutani K, Sasaki Y, Iwata T, Aoki A. Patient-reported outcomes of laser-assisted pain control following non-surgical and surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020; 15: e0238659. – reference: 28) Mizutani K, Mikami R, Tsukui A, Nagai S, Pavlic V, Komada W, Iwata T, Aoki A. Novel flapless esthetic procedure for the elimination of extended gingival metal tattoos adjacent to prosthetic teeth: Er:YAG laser micro-keyhole surgery. J Prosthodont Res. 2022; 66: 346-352. – reference: 30) 井上 剛，水谷, 幸嗣，三上, 理沙子，島田 康史，青木, 章．歯肉のメラニン沈着の審美治療としてEr:YAGレーザーをマイクロサージェリーで応用した長期経過．日歯保存誌．2023; 2: 147-153. – reference: 18) Tal H, Oegiesser D, Tal M. Gingival depigmentation by erbium:YAG laser: clinical observations and patient responses. J Periodontol. 2003; 74: 1660-1667. – reference: 27) Mikami R, Mizutani K, Nagai S, Pavlic V, Iwata T, Aoki A. A novel minimally-invasive approach for metal tattoo removal with Er:YAG laser. J Esthet Restor Dent. 2021; 33: 550-559. – reference: 3) Mavrogiannis M, Ellis JS, Seymour RA, Thomason JM. The efficacy of three different surgical techniques in the management of drug-induced gingival overgrowth. J Clin Periodontol. 2006; 33: 677-682. – reference: 16) 篠木 毅．Er:YAGレーザーによるメラニン色素除去．日レーザー歯会誌．2009; 20: 183-187. – reference: 14) Sawabe M, Aoki A, Komaki M, Iwasaki K, Ogita M, Izumi Y. Gingival tissue healing following Er:YAG laser ablation compared to electrosurgery in rats. Lasers Med Sci. 2015; 30: 875-883. – reference: 7) Tadakamadla J, Kumar S, Nagori A, Tibdewal H, Duraiswamy P, Kulkarni S. Effect of smoking on oral pigmentation and its relationship with periodontal status. Dent Res J (Isfahan). 2012; 9: S112-114. – reference: 26) 石井 さやか，青木, 章，川嶋 庸子，渡辺 久，石川 烈．Er: YAGレーザーの歯肉メラニン除去への応用―術式ならびに臨床的予後評価について―．日レーザー歯会誌．2002; 13: 89-96. – reference: 5) Dummett CO. Clinical observations on pigment variations in healthy oral tissues of the negro. 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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | Er:YAGレーザー マイクロサージェリー メタルタトゥー メラニン色素沈着 |
| Title | Er:YAGレーザーによる最小侵襲の歯肉審美治療 |
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