骨盤側方領域に発生した骨髄脂肪腫の1例
骨髄脂肪腫の多くは副腎由来で骨盤内発生はまれであり，骨盤側方領域に発生した報告はない．症例は52歳の女性で，尿路結石のため施行した腹部CTで右骨盤側方領域に36×34 mm大の境界明瞭・内部不均一で一部脂肪成分を含んだ腫瘤を認めた．良性腫瘍が疑われ経過観察を行ったが，1年後に腫瘍径は44×35 mmに増大し，MRIで充実部ではapparent diffusion coefficientの低下もみられ悪性の可能性が考えられた．骨盤側方リンパ節郭清に準じた手術で完全切除が可能と判断し腹腔鏡下腫瘤摘出術を施行した．腫瘍は辺縁平滑な40×40×20 mm大の腫瘍で，病理組織学的に副腎外骨髄脂肪腫と診断...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 54; no. 12; pp. 909 - 916 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
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一般社団法人 日本消化器外科学会
01.12.2021
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| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2020.0199 |
Cover
| Abstract | 骨髄脂肪腫の多くは副腎由来で骨盤内発生はまれであり，骨盤側方領域に発生した報告はない．症例は52歳の女性で，尿路結石のため施行した腹部CTで右骨盤側方領域に36×34 mm大の境界明瞭・内部不均一で一部脂肪成分を含んだ腫瘤を認めた．良性腫瘍が疑われ経過観察を行ったが，1年後に腫瘍径は44×35 mmに増大し，MRIで充実部ではapparent diffusion coefficientの低下もみられ悪性の可能性が考えられた．骨盤側方リンパ節郭清に準じた手術で完全切除が可能と判断し腹腔鏡下腫瘤摘出術を施行した．腫瘍は辺縁平滑な40×40×20 mm大の腫瘍で，病理組織学的に副腎外骨髄脂肪腫と診断された．術後経過は良好で術後9日目に自宅退院した．骨髄脂肪腫は，適切な画像モダリティーによる精査や経時的な画像変化が鑑別の一助となる可能性がある．また，腹腔鏡手術の良い適応と考えられ，術前画像による適切な切除アプローチの検討が必要である． |
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| AbstractList | 骨髄脂肪腫の多くは副腎由来で骨盤内発生はまれであり，骨盤側方領域に発生した報告はない．症例は52歳の女性で，尿路結石のため施行した腹部CTで右骨盤側方領域に36×34 mm大の境界明瞭・内部不均一で一部脂肪成分を含んだ腫瘤を認めた．良性腫瘍が疑われ経過観察を行ったが，1年後に腫瘍径は44×35 mmに増大し，MRIで充実部ではapparent diffusion coefficientの低下もみられ悪性の可能性が考えられた．骨盤側方リンパ節郭清に準じた手術で完全切除が可能と判断し腹腔鏡下腫瘤摘出術を施行した．腫瘍は辺縁平滑な40×40×20 mm大の腫瘍で，病理組織学的に副腎外骨髄脂肪腫と診断された．術後経過は良好で術後9日目に自宅退院した．骨髄脂肪腫は，適切な画像モダリティーによる精査や経時的な画像変化が鑑別の一助となる可能性がある．また，腹腔鏡手術の良い適応と考えられ，術前画像による適切な切除アプローチの検討が必要である． |
| Author | 富永, 哲郎 澤井, 照光 野中, 隆 重松, 和人 小山, 正三朗 橋本, 泰匡 森山, 正章 福田, 明子 日高, 重和 安倍, 邦子 永安, 武 濱崎, 景子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 澤井, 照光 organization: 長崎大学医学部保健学科 – sequence: 1 fullname: 森山, 正章 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 – sequence: 1 fullname: 野中, 隆 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 – sequence: 1 fullname: 富永, 哲郎 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 – sequence: 1 fullname: 重松, 和人 organization: 長崎原爆病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 安倍, 邦子 organization: 長崎原爆病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 永安, 武 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 – sequence: 1 fullname: 濱崎, 景子 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 – sequence: 1 fullname: 日高, 重和 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 – sequence: 1 fullname: 福田, 明子 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 – sequence: 1 fullname: 橋本, 泰匡 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 – sequence: 1 fullname: 小山, 正三朗 organization: 長崎大学大学院腫瘍外科 |
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| References_xml | – reference: 9) Koizumi J, Harada H, Yamamoto N, Shiiku C, Ogasa T, Takahashi M, et al. A case of mediastinal myelolipoma. Kyobu Geka. 1999;52(10):869–871. – reference: 19) 長谷 諭，三好 信和，片山 晃子，田原 浩，布袋 裕士，前田 佳之，ほか．13年間の経過観察の後に摘出した副腎骨髄脂肪腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2012;73(3):685–688. – reference: 22) Hosaka T, Hata Y, Makino T, Otsuka H, Koezuka S, Azumi T, et al. Mediastinal myelolipoma showing gradual enlargement over 9 years: a case report. J Cardiothorac Surg. 2016 Jun;11(1):91. – reference: 32) Ouyang M, Liao T, Lu Y, Deng L, Luo Z, Wu J, et al. Laparoscopic versus open surgery in lateral lymph node dissection for advanced rectal cancer: a meta-analysis. Gastroenterol Res Pract. 2019 Mar;2019:7689082. – reference: 30) Hashiguchi Y, Muro K, Saito Y, Ito Y, Ajioka Y, Hamaguchi T, et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer. 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The differential imaging features of fat-containing tumors in the peritoneal cavity and retroperitoneum: the radiologic-pathologic correlation. Korean J Radiol. 2010 May–Jun;11(3):333–345. – reference: 24) 今泉 知津絵，山崎 敦史，鈴木 正臣，金田 由美，朝蔭 さとみ，斎藤 百代，ほか．健診の腹部超音波検査により発見し腹腔鏡下摘出術がなされた副腎骨髄脂肪腫の一例．総合診療．2017;44(11):58–62. – reference: 28) 山口 俊介，松田 健司，堀田 司，瀧藤 克也，東口 崇，尾崎 敬，ほか．仙骨前面に発生した骨髄脂肪腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70:2536–2539. – reference: 23) Kim EY, Kim SJ, Choi D, Lee SJ, Kim SH, Lim HK, et al. Recurrence of retroperitoneal liposarcoma: imaging findings and growth rates at follow-up CT. AJR Am J Roentgenol. 2008 Dec;191(6):1841–1846. – reference: 29) Rizzo G, Coramusi C, Pietricola G, Sionne F, Castri F, Pafundi DP, et al. Laparoscopic approach for a presacral myelolipoma resembling a liposarcoma. J Surg Case Rep. 2018 Jul;2018(7):rjy156. – reference: 17) Baffour FI, Wenger DE, Broski SM. (18)F-FDG PET/CT imaging features of lipomatous tumors. Am J Nucl Med Mol Imaging. 2020 Feb;10(1):74–82. – reference: 10) Cina SJ, Gordon BM, Curry NS. Ectopic adrenal myelolipoma presenting as a splenic mass. Arch Pathol Lab Med. 1995 Jun;119(6):561–563. – reference: 31) Ogura A, Akiyoshi T, Nagasaki T, Konishi T, Fujimoto Y, Nagayama S, et al. Feasibility of laparoscopic total mesorectal excision with extended lateral pelvic lymph node dissection for advanced lower rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy. World J Surg. 2017 Mar;41(3):868–875. – reference: 7) Singla AK, Kechejian G, Lopez MJ. Giant presacral myelolipoma. Am Surg. 2003 Apr;69(4):334–338. – reference: 6) 上江洌 一平，南 一仁，松山 純子，河野 浩幸，吉田 大輔，山本 学，ほか．早期胃癌に併発した仙骨前面骨髄脂肪腫の1例．日本消化器外科学会雑誌．2017;50(2):158–165. – reference: 25) 貝沼 圭吾，久納 孝夫，住田 啓，吉田 克嗣，小出 紀正，鳥本 雄二．腹腔鏡下に摘出した副腎骨髄脂肪腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2008;69(5):1222–1226. – reference: 1) Olsson CA, Krane RJ, Klugo RC, Selikowitz SM. Adrenal myelolipoma. 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| Title | 骨盤側方領域に発生した骨髄脂肪腫の1例 |
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