脊椎ロボット支援下頚椎後外側アプローチによるC1-C2固定の利点

はじめに：脊椎ロボットCirqⓇを用いた小皮切，後外側進入によるC1-C2固定について述べる．対象と方法：対象はCirqⓇを用いてC1-C2固定を施行したR群16例と，CirqⓇ導入前に行った従来法（正中切開，X線透視下）のO群18例で，刺入精度，逸脱方向，刺入角度を術後CTで評価した．結果：R群（64本），O群（70本）それぞれに2 mm以上の逸脱が3本ずつ認められた．R群の2本は頭側，1本は内側，O群の3本は全て内側への逸脱であった．刺入精度はR群とO群で有意差はなかった（95.3% vs 95.7%）．スクリューの平均刺入角度（横断面においてスクリューと矢状面とのなす角度）はC1，C2い...

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Published inJournal of Spine Research Vol. 16; no. 7; pp. 951 - 959
Main Authors 足立 崇, 谷口 愼一郎, 齋藤 貴徳, 谷 陽一, 朴 正旭, 石原 昌幸, 安藤 宗治, 中 信裕, 川島 康輝
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.07.2025
日本脊椎脊髄病学会
Subjects
C1-C2固定
ロボット支援手術
頚椎後外側アプローチ
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ISSN1884-7137
2435-1563
DOI10.34371/jspineres.2025-3037

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Summary:はじめに：脊椎ロボットCirqⓇを用いた小皮切，後外側進入によるC1-C2固定について述べる．対象と方法：対象はCirqⓇを用いてC1-C2固定を施行したR群16例と，CirqⓇ導入前に行った従来法（正中切開，X線透視下）のO群18例で，刺入精度，逸脱方向，刺入角度を術後CTで評価した．結果：R群（64本），O群（70本）それぞれに2 mm以上の逸脱が3本ずつ認められた．R群の2本は頭側，1本は内側，O群の3本は全て内側への逸脱であった．刺入精度はR群とO群で有意差はなかった（95.3% vs 95.7%）．スクリューの平均刺入角度（横断面においてスクリューと矢状面とのなす角度）はC1，C2いずれもR群の方が有意に大きかった．結語：R群の後外側進入法は傍脊柱筋を正中から剥離しないため，ドリルやスクリュー刺入時の当該頚椎圧迫による回旋が小さく，また，剥離された筋に干渉されることがなく，内側方向への十分な刺入角度を確保することができるためVA損傷リスクが低い．本法による横突起基部尾側を刺入点とするC1外側塊スクリュー刺入は，Tan法，notch法，Goel法など過去の報告とは異なる新たな刺入経路である．
ISSN:1884-7137
2435-1563
DOI:10.34371/jspineres.2025-3037