Backwash ileitisを合併し急激な転帰をたどった潰瘍性大腸炎の1剖検例

• Published in: Japanese Journal of Acute Care Surgery Vol. 11; no. 1; pp. 28 - 33
• Main Authors: 藏田, 能裕, 深澤, 公朗, 松原, 久裕, 一瀬, 雅典, 岡田, 真也, 佐々木拓馬, 嶋尾, 仁
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会 2021
• Subjects: backwash ileitis; 中毒性巨大結腸症; 潰瘍性大腸炎
• ISSN: 2436-102X
• DOI: 10.50840/jjacs.advpub_11-5

〔要旨〕73歳女性。潰瘍性大腸炎のためステロイド投与中であった。下痢を主訴に来院し，急性胃腸炎の診断で保存的加療を開始したが，第5病日の精査により，肺動脈塞栓症と急性胆囊炎を指摘された。抗凝固療法・抗菌薬等により加療を行ったが下血をきたし，急速に全身状態が悪化し，第19病日に死亡した。剖検所見では，肺動脈塞栓症，深部静脈血栓症に加えて，右側結腸の巨大結腸症と腸管穿孔，回腸のbackwash ileitisを認めた。潰瘍性大腸炎の悪化を引き金として多発血栓症を発症し，腸管穿孔・汎発性腹膜炎により死亡したものと考えられた。 Backwash ileitisを伴う潰瘍性大腸炎症例は急性増悪しやすいため，タイミングを逃さず外科的介入を行うことが重要と考えられた。