広範囲虚血に対し多段階手術で腸管を温存できた腸閉塞症の1例
3歳11カ月, 男児. 8カ月時にマススクリーニングテスト発見後腹膜神経芽腫の摘出術を施行され, 3歳6カ月時に腸閉塞症に対し開腹手術を施行された. 3歳10カ月時腹痛, 嘔吐のため当科を受診した. 来院時腹部単純レントゲン写真上は鏡面像がなかったが, 入院翌日には鏡面像を認めイレウスチューブを挿入した. 症状改善せずアシドーシス増悪のため, 第3病日緊急開腹術を施行した. 回腸150cm, 結腸20cmの腸管の色調が悪く, second look手術の方針で閉腹した. 翌日再開腹したが十分な改善をみないため, 正常空腸に腸瘻を造設した. 約3週間後に腸管を切除することなく腸瘻を閉鎖することが...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 68; no. 12; pp. 3036 - 3039 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.68.3036 |
Cover
| Abstract | 3歳11カ月, 男児. 8カ月時にマススクリーニングテスト発見後腹膜神経芽腫の摘出術を施行され, 3歳6カ月時に腸閉塞症に対し開腹手術を施行された. 3歳10カ月時腹痛, 嘔吐のため当科を受診した. 来院時腹部単純レントゲン写真上は鏡面像がなかったが, 入院翌日には鏡面像を認めイレウスチューブを挿入した. 症状改善せずアシドーシス増悪のため, 第3病日緊急開腹術を施行した. 回腸150cm, 結腸20cmの腸管の色調が悪く, second look手術の方針で閉腹した. 翌日再開腹したが十分な改善をみないため, 正常空腸に腸瘻を造設した. 約3週間後に腸管を切除することなく腸瘻を閉鎖することができた. 腸管大量切除に伴う短腸症候群を避けるために, 可能な限り腸管温存の方法を試みることが重要であると考えられた. |
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| AbstractList | 3歳11カ月, 男児. 8カ月時にマススクリーニングテスト発見後腹膜神経芽腫の摘出術を施行され, 3歳6カ月時に腸閉塞症に対し開腹手術を施行された. 3歳10カ月時腹痛, 嘔吐のため当科を受診した. 来院時腹部単純レントゲン写真上は鏡面像がなかったが, 入院翌日には鏡面像を認めイレウスチューブを挿入した. 症状改善せずアシドーシス増悪のため, 第3病日緊急開腹術を施行した. 回腸150cm, 結腸20cmの腸管の色調が悪く, second look手術の方針で閉腹した. 翌日再開腹したが十分な改善をみないため, 正常空腸に腸瘻を造設した. 約3週間後に腸管を切除することなく腸瘻を閉鎖することができた. 腸管大量切除に伴う短腸症候群を避けるために, 可能な限り腸管温存の方法を試みることが重要であると考えられた. |
| Author | 池江, 隆正 鈴東, 昌也 高松, 英夫 田原, 博幸 新山, 新 加治, 建 |
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| References | 8) 須貝道博, 村田希吉, 笠島浩行 他 : 小児イレウスに対する手術のタイミング. 日腹部救急医会誌 21 : 1197-1202, 2001 7) 田中裕之, 林 摩耶, 志関孝夫 他 : 小児腸閉塞に対する手術のタイミング. 日腹部救急医会誌 21 : 1191-1196, 2001 1) 恩田昌彦, 高崎秀明, 古川清憲 他 : イレウス全国集計21899例の概要. 日腹部救急医会誌 20 : 629-636, 2000 3) 田口智章, 松浦俊治, 林田 真 他 : 腸軸捻転症による短腸症候群の治療. 小児外科 37 : 832-839, 2005 14) 加納正人, 洲崎 聡, 海道利実 他 : 壊死型虚血性大腸炎の診断と治療. 日腹部救急医会誌 22 : 39-46, 2002 11) Mukai M, Tamaki T, Noto T, et al : A new mechanism of serum creatine phosphokinase elevation in strangulated small bowel obstruction : an experimental rat model. J Int Med Res 23 : 184-190, 1995 9) 鈴木康将, 田沢賢次, 勝木茂美 他 : 絞扼性イレウスに対する早期診断の試み―教室におけるイレウス症例の検討―. 腹部救急診療の進歩 7 : 603-608, 1987 12) 小松憲一, 大東誠司, 榎戸克年 他 : 消化管憩室―手術症例の検討―. 日腹部救急医会誌 20 : 639-644, 2000 2) 横山清七 : 腸回転異常. 鈴木宏志, 標準小児外科学, 第4版, 医学書院, 東京, 2000, p118-121 10) 高橋秀明, 恩田昌彦, 田中宣威 他 : 当科における絞扼性イレウス症例の検討. 日腹部救急医会誌 18 : 519-524, 1998 6) 和田 基, 石井智浩, 加藤友朗 他 : 生体小腸移植2例の経験. 今日の移植 18 : 145-151, 2005 4) 武田弘明, 河田純男 : 当科における在宅中心静脈栄養法の現況と問題点. 消化と吸収 27 : 38-41, 2005 13) 杉原健一 : 憩室炎に対する手術―一期的手術vs二・三期的手術. 外科 58 : 993-997, 1996 5) 田原博幸, 高松英夫, 加治, 建 他 : 短腸症候群の治療戦略. 日小児外会誌 41 : 570, 2005 |
| References_xml | – reference: 8) 須貝道博, 村田希吉, 笠島浩行 他 : 小児イレウスに対する手術のタイミング. 日腹部救急医会誌 21 : 1197-1202, 2001 – reference: 3) 田口智章, 松浦俊治, 林田 真 他 : 腸軸捻転症による短腸症候群の治療. 小児外科 37 : 832-839, 2005 – reference: 4) 武田弘明, 河田純男 : 当科における在宅中心静脈栄養法の現況と問題点. 消化と吸収 27 : 38-41, 2005 – reference: 1) 恩田昌彦, 高崎秀明, 古川清憲 他 : イレウス全国集計21899例の概要. 日腹部救急医会誌 20 : 629-636, 2000 – reference: 9) 鈴木康将, 田沢賢次, 勝木茂美 他 : 絞扼性イレウスに対する早期診断の試み―教室におけるイレウス症例の検討―. 腹部救急診療の進歩 7 : 603-608, 1987 – reference: 13) 杉原健一 : 憩室炎に対する手術―一期的手術vs二・三期的手術. 外科 58 : 993-997, 1996 – reference: 2) 横山清七 : 腸回転異常. 鈴木宏志, 標準小児外科学, 第4版, 医学書院, 東京, 2000, p118-121 – reference: 14) 加納正人, 洲崎 聡, 海道利実 他 : 壊死型虚血性大腸炎の診断と治療. 日腹部救急医会誌 22 : 39-46, 2002 – reference: 6) 和田 基, 石井智浩, 加藤友朗 他 : 生体小腸移植2例の経験. 今日の移植 18 : 145-151, 2005 – reference: 10) 高橋秀明, 恩田昌彦, 田中宣威 他 : 当科における絞扼性イレウス症例の検討. 日腹部救急医会誌 18 : 519-524, 1998 – reference: 5) 田原博幸, 高松英夫, 加治, 建 他 : 短腸症候群の治療戦略. 日小児外会誌 41 : 570, 2005 – reference: 11) Mukai M, Tamaki T, Noto T, et al : A new mechanism of serum creatine phosphokinase elevation in strangulated small bowel obstruction : an experimental rat model. J Int Med Res 23 : 184-190, 1995 – reference: 12) 小松憲一, 大東誠司, 榎戸克年 他 : 消化管憩室―手術症例の検討―. 日腹部救急医会誌 20 : 639-644, 2000 – reference: 7) 田中裕之, 林 摩耶, 志関孝夫 他 : 小児腸閉塞に対する手術のタイミング. 日腹部救急医会誌 21 : 1191-1196, 2001 |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2007/12/25, Vol.68(12), pp.3036-3039 |
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