内側型変形性膝関節症における前十字靭帯損傷の予測 顆間窩骨棘とACLとの関係
近年，前十字靭帯温存型TKAが行われるようになり，その適応判断には術前にACLを評価することが重要である．ACL機能不全がある膝OAでは，大腿骨と脛骨のcontact pointは後方へ移動し，顆間窩骨棘の増生がACL損傷を惹起する可能性がある．そこで膝OAに対するACL損傷の程度を術前に予測するため，CTにて内側脛骨関節面で最大骨欠損部位からcontact pointを調査し，さらに顆間窩骨棘の部位と大きさを計測し，術中確認したACL損傷形態との関連について検討した．対象は内側型膝OAにてTKAを行った37例51膝であり，術前の再構築CTを用いて，顆間窩骨棘の部位と大きさ，さらに内側脛骨関節...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 65; no. 4; pp. 692 - 695 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.65.692 |
Cover
| Abstract | 近年，前十字靭帯温存型TKAが行われるようになり，その適応判断には術前にACLを評価することが重要である．ACL機能不全がある膝OAでは，大腿骨と脛骨のcontact pointは後方へ移動し，顆間窩骨棘の増生がACL損傷を惹起する可能性がある．そこで膝OAに対するACL損傷の程度を術前に予測するため，CTにて内側脛骨関節面で最大骨欠損部位からcontact pointを調査し，さらに顆間窩骨棘の部位と大きさを計測し，術中確認したACL損傷形態との関連について検討した．対象は内側型膝OAにてTKAを行った37例51膝であり，術前の再構築CTを用いて，顆間窩骨棘の部位と大きさ，さらに内側脛骨関節面で最大の骨欠損の前後位置を調査し，術中に確認し5段階評価したACL損傷形態との関連を調査した．ACL損傷形態とcoontact pointとの間には有意な相関を認め，ACL損傷程度が強いほど骨欠損部は後方であった．また顆間窩外側顆下部の骨棘が大きいほどACLは損傷しており，ACL評価にはCT所見が有用であった． |
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| AbstractList | 近年，前十字靭帯温存型TKAが行われるようになり，その適応判断には術前にACLを評価することが重要である．ACL機能不全がある膝OAでは，大腿骨と脛骨のcontact pointは後方へ移動し，顆間窩骨棘の増生がACL損傷を惹起する可能性がある．そこで膝OAに対するACL損傷の程度を術前に予測するため，CTにて内側脛骨関節面で最大骨欠損部位からcontact pointを調査し，さらに顆間窩骨棘の部位と大きさを計測し，術中確認したACL損傷形態との関連について検討した．対象は内側型膝OAにてTKAを行った37例51膝であり，術前の再構築CTを用いて，顆間窩骨棘の部位と大きさ，さらに内側脛骨関節面で最大の骨欠損の前後位置を調査し，術中に確認し5段階評価したACL損傷形態との関連を調査した．ACL損傷形態とcoontact pointとの間には有意な相関を認め，ACL損傷程度が強いほど骨欠損部は後方であった．また顆間窩外側顆下部の骨棘が大きいほどACLは損傷しており，ACL評価にはCT所見が有用であった． 近年, 前十字靭帯温存型TKAが行われるようになり, その適応判断には術前にACLを評価することが重要である. ACL機能不全がある膝OAでは, 大腿骨と脛骨のcontact pointは後方へ移動し, 顆間窩骨棘の増生がACL損傷を惹起する可能性がある. そこで膝OAに対するACL損傷の程度を術前に予測するため, CTにて内側脛骨関節面で最大骨欠損部位からcontact pointを調査し, さらに顆間窩骨棘の部位と大きさを計測し, 術中確認したACL損傷形態との関連について検討した. 対象は内側型膝OAにてTKAを行った37例51膝であり, 術前の再構築CTを用いて, 顆間窩骨棘の部位と大きさ, さらに内側脛骨関節面で最大の骨欠損の前後位置を調査し, 術中に確認し5段階評価したACL損傷形態との関連を調査した. ACL損傷形態とcoontact pointとの間には有意な相関を認め, ACL損傷程度が強いほど骨欠損部は後方であった. また顆間窩外側顆下部の骨棘が大きいほどACLは損傷しており, ACL評価にはCT所見が有用であった. |
| Author | 園畑, 素樹 馬渡, 正明 田島, 智徳 井手, 衆哉 村山, 雅俊 長嶺, 里美 染矢, 晋佑 |
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| CorporateAuthor | 佐賀大学医学部付属病院整形外科 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 2) 中村恒一，他：膝関節症での骨棘顆間比計測による前十字靭帯存否の予測方法．中部整災誌，45: 455-456, 2002. 1) 碇 博哉，王寺享弘：前十字靭帯とanteromedial osteoarthritisの関連性：MRI画像からの検討．JOSKAS, 37(1): 62-63, 2012. 3) 牛尾哲郎，他：膝前十字靭帯機能不全が変形性関節症に与える影響．整外と災外，62(3): 484-487, 2013. 5) White, S. H., Ludkowski, P. F., Goodfellow, J. W.: Anteromedial osteonecrosis of the knee. J. Bone Joint Surg. Br., 73: 582-586, 1991. 4) Wada, M., et al.: Femoral intercondylar notch measurements in osteoarthritic knees. Rheumatology (Oxford), 38: 554-558, 1999. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 前十字靭帯 接触点 膝OA，変形性膝関節症 骨棘 骨欠損 |
| Subtitle | 顆間窩骨棘とACLとの関係 |
| Title | 内側型変形性膝関節症における前十字靭帯損傷の予測 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2016/09/25, Vol.65(4), pp.692-695 |
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