喀血と血胸を来し緊急手術を要した肺葉内肺分画症の1例

症例は34歳，男性．来院の1週間前より咳嗽が出現し，3日前より発熱が出現していた．就寝中に喀血を認めたため当院救急外来を受診した．胸部単純CTにて右肺下葉に低濃度の腫瘤性病変と液体貯留を認め，肺化膿症と診断し緊急入院とした．翌日，原因検索目的に胸部造影CTを施行したところ，胸部下行大動脈より右肺下葉に流入する異常動脈を認め，肺分画症と診断した．感染を合併し肺化膿症となった分画肺が破綻して血胸・肺内出血を来たし，気道系への吸い込みにて喀血となったと考え，緊急に右肺下葉切除を施行した．手術所見から分画肺は正常胸膜と境界がなく，肺葉内肺分画症であった．また一部胸膜が裂けており肺内に凝血塊も認められた...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 25; no. 7; pp. 723 - 726
Main Authors 福本, 紘一, 川口, 晃司, 横井, 香平, 宇佐美, 範恭, 岡阪, 敏樹, 岡川, 武日児
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2011
Subjects
喀血
肺葉内肺分画症
血胸
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.25.723

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Summary:症例は34歳，男性．来院の1週間前より咳嗽が出現し，3日前より発熱が出現していた．就寝中に喀血を認めたため当院救急外来を受診した．胸部単純CTにて右肺下葉に低濃度の腫瘤性病変と液体貯留を認め，肺化膿症と診断し緊急入院とした．翌日，原因検索目的に胸部造影CTを施行したところ，胸部下行大動脈より右肺下葉に流入する異常動脈を認め，肺分画症と診断した．感染を合併し肺化膿症となった分画肺が破綻して血胸・肺内出血を来たし，気道系への吸い込みにて喀血となったと考え，緊急に右肺下葉切除を施行した．手術所見から分画肺は正常胸膜と境界がなく，肺葉内肺分画症であった．また一部胸膜が裂けており肺内に凝血塊も認められた．肺分画症は胸部X線写真などで偶然発見されることが多いが，放置すると今回のような重篤な経過をたどる可能性があるため，無症状でも手術適応があると再認識した．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.25.723