透析患者に発症した特発性小腸穿孔の1例

透析患者に発症した特発性小腸穿孔の1例を経験したので報告する．症例は64歳，女性．5日前から持続する腹痛を主訴に来院した．既往歴にネフローゼ症候群，慢性腎不全，全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus:以下SLEと略記）がある．腹部CT検査で腹腔内遊離ガス像と多量の腹水を認めたため，消化管穿孔による腹膜炎の診断で緊急手術を施行した．Treitz靱帯より200cm肛側の小腸に約5mm大の穿孔が認められ，小腸部分切除術を行った．病理組織学的所見では穿孔部で粘膜，筋層，漿膜が完全に断裂していたが，慢性炎症所見は認めなかった．穿孔の原因を特定する所見がなく特発性...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 69; no. 12; pp. 3164 - 3167
Main Authors 鈴木, 宏幸, 山本, 諭, 石丸, 正寛, 仁禮, 貴子, 佐々木, 愼, 上道, 治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2008
Subjects
汎発性腹膜炎
特発性小腸穿孔
維持透析
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.69.3164

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Summary:透析患者に発症した特発性小腸穿孔の1例を経験したので報告する．症例は64歳，女性．5日前から持続する腹痛を主訴に来院した．既往歴にネフローゼ症候群，慢性腎不全，全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus:以下SLEと略記）がある．腹部CT検査で腹腔内遊離ガス像と多量の腹水を認めたため，消化管穿孔による腹膜炎の診断で緊急手術を施行した．Treitz靱帯より200cm肛側の小腸に約5mm大の穿孔が認められ，小腸部分切除術を行った．病理組織学的所見では穿孔部で粘膜，筋層，漿膜が完全に断裂していたが，慢性炎症所見は認めなかった．穿孔の原因を特定する所見がなく特発性小腸穿孔と診断した．術後，縫合不全を合併し再手術を行ったが，その後軽快し初回手術後73日目に退院した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.69.3164