多発肝動脈瘤破裂による胆道出血を来たしたANCA関連血管炎の1症例

78歳，男性．原因不明の発熱にて入院精査中，突然の腹痛と吐血を生じ，上部消化管内視鏡検査にて十二指腸乳頭部から出血を確認．腹部造影CT（computed tomography）にて多発肝動脈瘤を認め，肝動脈瘤破裂による胆道出血と診断した．血管炎による多発肝動脈瘤が疑われ，間接蛍光抗体法を行い，MPO（myeloperoxidase）およびPR3（proteinase 3）-ANCA（anti-neutrophil cytoplasmic antibody）陰性のANCA関連血管炎（ANCA-associated vasculitis：AAV）と診断した．ステロイドとシクロフォスファミド（cyc...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本内科学会雑誌 Vol. 106; no. 6; pp. 1177 - 1183
Main Authors 須藤, 梢, 幡, 英典, 神野, 秀基, 土橋, 浩章, 安東, 正晴, 松浦, 宏樹, 安原, ひさ恵, 秋田, 光洋, 森藤, 由記, 中津, 守人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 10.06.2017
Subjects
ANCA関連血管炎
多発肝動脈瘤
間接蛍光抗体法（IIF法）
顕微鏡的多発血管炎
Online AccessGet full text
ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.106.1177

Cover

Abstract 78歳，男性．原因不明の発熱にて入院精査中，突然の腹痛と吐血を生じ，上部消化管内視鏡検査にて十二指腸乳頭部から出血を確認．腹部造影CT（computed tomography）にて多発肝動脈瘤を認め，肝動脈瘤破裂による胆道出血と診断した．血管炎による多発肝動脈瘤が疑われ，間接蛍光抗体法を行い，MPO（myeloperoxidase）およびPR3（proteinase 3）-ANCA（anti-neutrophil cytoplasmic antibody）陰性のANCA関連血管炎（ANCA-associated vasculitis：AAV）と診断した．ステロイドとシクロフォスファミド（cyclophosphamide：CY）の治療を開始し，その後は改善が得られ，腹部CT画像では多発肝動脈瘤の縮小も確認された．
AbstractList 78歳，男性．原因不明の発熱にて入院精査中，突然の腹痛と吐血を生じ，上部消化管内視鏡検査にて十二指腸乳頭部から出血を確認．腹部造影CT（computed tomography）にて多発肝動脈瘤を認め，肝動脈瘤破裂による胆道出血と診断した．血管炎による多発肝動脈瘤が疑われ，間接蛍光抗体法を行い，MPO（myeloperoxidase）およびPR3（proteinase 3）-ANCA（anti-neutrophil cytoplasmic antibody）陰性のANCA関連血管炎（ANCA-associated vasculitis：AAV）と診断した．ステロイドとシクロフォスファミド（cyclophosphamide：CY）の治療を開始し，その後は改善が得られ，腹部CT画像では多発肝動脈瘤の縮小も確認された．
Author 幡, 英典
須藤, 梢
安原, ひさ恵
土橋, 浩章
秋田, 光洋
森藤, 由記
安東, 正晴
神野, 秀基
中津, 守人
松浦, 宏樹
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 須藤, 梢
  organization: 三豊総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 幡, 英典
  organization: 三豊総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 神野, 秀基
  organization: 三豊総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 土橋, 浩章
  organization: 香川大学血液・免疫・呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 安東, 正晴
  organization: 三豊総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 松浦, 宏樹
  organization: 三豊総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 安原, ひさ恵
  organization: 三豊総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 秋田, 光洋
  organization: 三豊総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 森藤, 由記
  organization: 三豊総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 中津, 守人
  organization: 三豊総合病院内科
BookMark eNo9kD1PwkAAhi8GExFZ_RfFu95XOyLxKyG66ODUHOVOi4imZXGj1QgJiYNGUROiCE4mTE4M_pkTW_6FiMbleYcneYdnEaRqJzUJwDKCORMxe6UmvCORQ5DlEOJ8DqSRZWHDhBZOgTSEJjIotsgCyAaBV4IEM2ohTNJgfzx4jB9GSdQdt2-Ti1Z8P4if35N-pMM3HbV01E7OLyfhzbg5SnoNHV1_dV91-KTDzpT57UJ-cvcyafSnLh724uhKh0MUd5qfH-0lMK9ENZDZv82AvfW13cKmUdzZ2Crki0bFpBAanNmcCg4x41xImylqScptqYg0ieK4jFymeBlCIUouYpQgCEvcVkRwhU27jDNg9fe3EtTFgXROfe9Y-GeO8OueW5XOrIwzLeOwGX_6_Ev3UPhOReBvsYB8jQ
ContentType Journal Article
Copyright 2017 一般社団法人　日本内科学会
Copyright_xml – notice: 2017 一般社団法人　日本内科学会
DOI 10.2169/naika.106.1177
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1883-2083
EndPage 1183
ExternalDocumentID article_naika_106_6_106_1177_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
DIK
F5P
JSF
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2500-76975a703677ae96f58e579ef4e24f73d1c6f7d00aabc1654100b79f4a7f329d3
ISSN 0021-5384
IngestDate Wed Sep 03 06:28:56 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 6
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2500-76975a703677ae96f58e579ef4e24f73d1c6f7d00aabc1654100b79f4a7f329d3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/106/6/106_1177/_article/-char/ja
PageCount 7
ParticipantIDs jstage_primary_article_naika_106_6_106_1177_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2017/06/10
PublicationDateYYYYMMDD 2017-06-10
PublicationDate_xml – month: 06
  year: 2017
  text: 2017/06/10
  day: 10
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本内科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日内会誌
PublicationYear 2017
Publisher 一般社団法人 日本内科学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本内科学会
References 6) 立山香織, 他: ANCAサブタイプによる臨床的特徴の解析, 及びANCA陰性例に対する血清学的検討. Otology Japan 25: 189-195, 2015.
9) 寺岡 均, 他: 肝動脈瘤破裂により腹腔内出血をきたした結節性多発動脈炎の1例. 日消誌 103: 650-654, 2006.
2) 尾崎承一, 他編: ANCA関連血管炎の診療ガイドライン. 厚生労働省難治性疾患克服研究事業, 東京, 2011.
5) 吉田雅治: 抗好中球細胞質抗体 (ANCA). 日内会誌 92: 1941-1947, 2003.
4) Koyama A, et al: A nationwide survey of rapidly progressive glomerulonephritis in Japan: etiology, prognosis and treatment diversity. Clin Exp Nephrol 13: 633-650, 2009.
3) Fujimoto S, et al: Incidence of ANCA-associated primary renal vasculitis in the Miyazaki Prefecture: the first population-based, retrospective, epidemiologic survey in Japan. Clin J Am Soc Nephrol 1: 1016-1022, 2006.
7) Fukuhara A, et al: Systemic vasculitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies against bactericidal/permeability increasing protein. Intern Med 52: 1095-1099, 2013.
10) Kanai R, et al: Cholangitis as an initial manifestation of polyarteritis nodosa. Intern Med 53: 2307-2312, 2014.
8) Nakamura S, et al: A case of melena caused by a hepatic aneurysm ruptured into the intrahepatic bile duct in a patient with allergic granulomatous angiitis. Jpn J Surg 21: 471-475, 1991.
1) 大橋敬司, 佐田憲映: 他領域からのトピックス ANCA関連血管炎の診療ガイドライン2014年改訂版. 日本耳鼻咽喉科学会会報 119: 81-86, 2016.
References_xml – reference: 4) Koyama A, et al: A nationwide survey of rapidly progressive glomerulonephritis in Japan: etiology, prognosis and treatment diversity. Clin Exp Nephrol 13: 633-650, 2009.
– reference: 7) Fukuhara A, et al: Systemic vasculitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies against bactericidal/permeability increasing protein. Intern Med 52: 1095-1099, 2013.
– reference: 1) 大橋敬司, 佐田憲映: 他領域からのトピックス ANCA関連血管炎の診療ガイドライン2014年改訂版. 日本耳鼻咽喉科学会会報 119: 81-86, 2016.
– reference: 5) 吉田雅治: 抗好中球細胞質抗体 (ANCA). 日内会誌 92: 1941-1947, 2003.
– reference: 6) 立山香織, 他: ANCAサブタイプによる臨床的特徴の解析, 及びANCA陰性例に対する血清学的検討. Otology Japan 25: 189-195, 2015.
– reference: 3) Fujimoto S, et al: Incidence of ANCA-associated primary renal vasculitis in the Miyazaki Prefecture: the first population-based, retrospective, epidemiologic survey in Japan. Clin J Am Soc Nephrol 1: 1016-1022, 2006.
– reference: 8) Nakamura S, et al: A case of melena caused by a hepatic aneurysm ruptured into the intrahepatic bile duct in a patient with allergic granulomatous angiitis. Jpn J Surg 21: 471-475, 1991.
– reference: 9) 寺岡 均, 他: 肝動脈瘤破裂により腹腔内出血をきたした結節性多発動脈炎の1例. 日消誌 103: 650-654, 2006.
– reference: 2) 尾崎承一, 他編: ANCA関連血管炎の診療ガイドライン. 厚生労働省難治性疾患克服研究事業, 東京, 2011.
– reference: 10) Kanai R, et al: Cholangitis as an initial manifestation of polyarteritis nodosa. Intern Med 53: 2307-2312, 2014.
SSID ssib043658134
ssj0066765
ssib002821954
ssib005879745
ssib007485360
ssib058493862
ssib000940260
ssib002484664
Score 2.1260705
Snippet 78歳，男性．原因不明の発熱にて入院精査中，突然の腹痛と吐血を生じ，上部消化管内視鏡検査にて十二指腸乳頭部から出血を確認．腹部造影CT（computed tomography）にて多...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 1177
SubjectTerms ANCA関連血管炎
多発肝動脈瘤
間接蛍光抗体法（IIF法）
顕微鏡的多発血管炎
Title 多発肝動脈瘤破裂による胆道出血を来たしたANCA関連血管炎の1症例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/106/6/106_1177/_article/-char/ja
Volume 106
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本内科学会雑誌, 2017/06/10, Vol.106(6), pp.1177-1183
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1883-2083
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssib007485360
  issn: 0021-5384
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19130101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR09axRBdAkRxEb8xG9SZCq5uLszOx9YzZ4bgpKAkECsjru93eKKKJI0VrlTTCBgoWhUCBoTKyGVVQr_zBrv8i987-3e7QZSmNgMLzNv3tfM3Ly3mXnjOJMyEdqVsaglOpb4hBleVpa6JrjkSsEkkC284Dw7J2cWxMPFYHFsfLJyamlluTUVvzj2XslpRhXqYFzxluwJRnZEFCoAhvGFEkYYyn8aYxYFzApmLIsUM4aFAGimfWYeYJMOmQmoBhxGTTga8QGwLgsFNlmO-BGUHrMhAT4h50BI3QGWLDKIYzhRVgUv6-FRiRzZAB2JrG1QEDTTQ0CNauxc3SItI5n1iaiLQpS0QLgIYQBQgmgoXERVQAmYR4KFEUhXda2JuSLmANSZrZOkkumAiEJfjwwGAkqiUCfLgSghNYEElunRV2NsATOhLTQRFjgdkTjIbf0SLWChQYGpVaPNQmIEfENdopFoJiKVFepF-CQYqh2gtcqvJlRRJwsCQ4NUC-5hgH9jxxDkq3618eiIYXF-F9cZaamJvEZF0CSkCBgP6YdkeSDJaaIIHNTQ3j2dJav7n-_VYIvLP-Ek-ZanNYdVlT8nNNoTXVlZ_NUdDv_JX_GWID7lx-3Evicxke0S3oObAmpTZb8j2c2LtdMgxAYgNiSVlIN-2IgXEBsdiILO-EpKfKfk0eNKEGEEJsarOJ36yJsJvva9atLDQCtTfeNBCXBZy_7wKxVor0yaCB664VqOktLhofD8XZTClnkqWFT43lF1wantQIg3PB5KHuv8Bed8EWpO2Fy9i85Yp3nJOTtbHKa57Dw52P3c_7Q_6G0dbLwfvFrvf9ztf_052Oll3R9Zbz3rbQxevj7svjtY2x9sr2a9t3-2vmfdL1l3E0pcxocfvh2u7kBbf2-733uTdfe8_uba718bV5yF6Wi-PlMrXlqpdSAEcmtKGhU0MRefUs3EyDTQSaBMkorEF6nibS-WqWq7brPZivH-o-e6LWVS0VQp902bX3XGl54uJdeciZTH3G0nXKhUCT-NWxAUxOAlKx0bHqTiunM_N0rjWZ5Op3GSKXDjv3rfdM6Va_GWM778fCW5DTHFcusOTam_qWfjmw
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%A4%9A%E7%99%BA%E8%82%9D%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4%E7%A0%B4%E8%A3%82%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E8%83%86%E9%81%93%E5%87%BA%E8%A1%80%E3%82%92%E6%9D%A5%E3%81%9F%E3%81%97%E3%81%9FANCA%E9%96%A2%E9%80%A3%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E%E3%81%AE1%E7%97%87%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%86%85%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E9%A0%88%E8%97%A4%2C+%E6%A2%A2&rft.au=%E5%B9%A1%2C+%E8%8B%B1%E5%85%B8&rft.au=%E7%A5%9E%E9%87%8E%2C+%E7%A7%80%E5%9F%BA&rft.au=%E5%9C%9F%E6%A9%8B%2C+%E6%B5%A9%E7%AB%A0&rft.date=2017-06-10&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%86%85%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0021-5384&rft.eissn=1883-2083&rft.volume=106&rft.issue=6&rft.spage=1177&rft.epage=1183&rft_id=info:doi/10.2169%2Fnaika.106.1177&rft.externalDocID=article_naika_106_6_106_1177_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0021-5384&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0021-5384&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0021-5384&client=summon