心不全患者に対する退院前段階における多職種Webカンファレンスの実施報告

• Published in: Palliative Care Research Vol. 17; no. 3; pp. 105 - 108
• Main Authors: 交久瀬, 綾香, 西薗, 博章, 相木, 佐代, 吉村, 麻美, 河瀬, 安紗美, 田中, 奈桜, 柿本, 由美子, 安部, 晴彦, 安井, 博規
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本緩和医療学会 2022
• Subjects: Webカンファレンス; 在宅医療; 多職種; 心不全; 緩和ケア
• ISSN: 1880-5302
• DOI: 10.2512/jspm.17.105

【目的】当院では，心不全患者の病診連携の強化，およびシームレスな支援体制を目指して多職種Webカンファレンスを実施している．この取り組みについて報告する．【方法】Web会議ツールを用いた多職種カンファレンスの開催概要を後ろ向きにデータを収集しその概要を記述する．【結果】主な対象者は，独居で介護力が不十分，かつ，再入院の予防目的に多職種介入ニードの高い症例とした．多職種Webカンファレンスでは，匿名性に配慮し，退院における課題と問題解決のための方策を共有していた．開催時期は退院が具体化する前段階とし，開催頻度と時間は週1回30分とした．参加職種は循環器内科医，看護師，薬剤師，理学療法士，管理栄養士，緩和ケア医，およびプライマリ・ケア医（以下，PC医）である．循環器スタッフは，患者の病態や診療方針を共有しつつ，多面的なチェックシートを用いて，課題の明確化を行う．緩和ケア医は，価値観に基づいた療養計画や意思決定支援について，PC医は，再入院予防に必要な在宅サービス，薬剤調節，生活指導について提案している．【考察】今後は現行の多職種Webカンファレンスの実施方法に改良を加えることや，同カンファレンスの意義についての客観的評価を行うことが課題である．